非小细胞肺癌（NSCLC）和黑色素瘤中的肠道微生物特征与免疫疗法疗效：一项系统评价和荟萃分析

《BMC Cancer》：Gut microbial signatures and immunotherapy outcomes in NSCLC and melanoma: a systematic review and meta-analysis

肠道菌群与免疫检查点抑制剂疗效关联的系统综述发现，高α多样性及Akkermansia富集可改善非小细胞肺癌和黑色素瘤患者的生存和应答率，而抗生素使用会降低生存率，Bacteroidetes高丰度可减少严重结肠炎风险。

　　

摘要

背景

肠道微生物组的组成与免疫检查点抑制剂（ICIs）的临床反应有关，但其与非小细胞肺癌（NSCLC）和黑色素瘤预后的关联尚未完全明确。我们进行了系统回顾和荟萃分析，以综合关于基线肠道微生物特征与这些恶性肿瘤中ICIs治疗效果之间关联的证据。

方法

根据PRISMA指南，我们检索了截至2025年4月的PubMed、Embase、Web of Science和Scopus数据库中关于基线肠道微生物群与接受ICIs治疗的NSCLC或黑色素瘤患者的总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）、客观反应率（ORR）或免疫相关不良事件（irAEs）相关的研究。我们使用随机效应模型合并了风险比（HRs）和比值比（ORs），并利用GRADE框架评估了证据的质量。

结果

我们纳入了26项研究，共包含1,542名患者。较高的肠道微生物α多样性显著与改善的OS（合并HR 0.52，95% CI 0.41–0.66）和PFS（合并HR 0.58，95% CI 0.47–0.71）相关。*Akkermansia*的存在与较高的ORR相关（合并OR 2.15，95% CI 1.38–3.35）。相反，近期使用抗生素与较差的OS相关（合并HR 1.72，95% CI 1.34–2.21）。在接受抗CTLA-4治疗的患者中，*Bacteroidetes*的高丰度与较低的严重结肠炎风险相关（合并OR 0.34，95% CI 0.18–0.64）。大多数结果的总体证据确定性被评为中等。

结论

基线肠道微生物组特征，特别是高多样性和特定共生菌类的存在，与非小细胞肺癌和黑色素瘤患者接受ICIs后的更好临床结果有中等程度的关联。我们的发现表明，肠道微生物组可以作为有用的预后生物标志物，并且可能在未来被调节以提高ICIs的疗效。