通过自我采样进行HPV DNA检测来提高宫颈癌筛查的参与率：2021–2024年在肯尼亚内罗毕为HIV感染者女性服务的常规HIV诊所实施该方法的见解与结果

《BMC Cancer》：Enhancing cervical cancer screening uptake through self-sampling for HPV DNA testing: insights and results from implementing in routine HIV clinics serving women living with HIV in Nairobi, Kenya, 2021–2024

宫颈癌筛查率低，HIV感染者患病风险高。自采样HPV检测在肯尼亚内罗毕60个医疗点实施，2021-2024年纳入25岁以上HIV女性。结果显示HPV自采样占筛查48.6%，阳性率21.9%，近半数需VIA复筛（8.6%阳性），HPV16/18占比30.9%，其余高危型占66.6%。阳性率与ART时长相关，性工作者阳性率显著低于普通人群（p=0.002）。

　　

摘要

背景

在撒哈拉以南非洲（SSA），尽管该地区占全球宫颈癌死亡人数的四分之一，但30至49岁的女性中只有14%接受了宫颈癌筛查。与未感染HIV的女性相比，感染HIV的女性患宫颈癌的风险高出六倍。与传统筛查方法（如醋酸肉眼检查VIA）不同，人类乳头瘤病毒（HPV）DNA检测的自我采样方法提供了一种有前景的替代方案，因为它减少了与宫颈癌筛查相关的污名、恐惧和不适感。然而，关于其在肯尼亚实施情况的证据仍然有限。本研究探讨了将HPV DNA检测的自我采样方法纳入常规HIV诊所的可行性和采纳情况。

方法

2021年至2024年间，肯尼亚内罗毕综合护理诊所的25岁及以上的HIV感染女性接受了使用自我采样进行HPV DNA检测的宫颈癌筛查。数据来自内罗毕县60家医疗机构的肯尼亚电子病历（Kenya EMR）。我们展示了研究结果、客户的基本特征以及与自我采样HPV DNA检测呈阳性相关的因素。

结果

HPV DNA自我采样占宫颈癌筛查总数的48.6%。在14,227名接受自我采样HPV DNA检测的女性中，有3,111人（21.9%）检测结果呈HPV阳性。近一半的HPV阳性女性（n = 1,540；49.6%）符合通过VIA重新筛查的条件；重新筛查结果显示，其中133人（8.6%）VIA检测结果呈阳性。HPV基因分型显示，HPV 16型和18型的阳性率分别为13.1%和17.8%，其他高风险类型的阳性率为66.6%（包括31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68型）。HPV阳性与接受抗逆转录病毒治疗（ART）的时间较短有关。报告有过商业性行为的女性HPV阳性率低于普通人群（分别为10.3%和22.4%）；这种差异不能仅用偶然性来解释（ρ = 0.002）。

结论

研究结果表明，将HPV自我采样方法纳入常规诊所是可行的，并且在肯尼亚的HIV诊所中得到了迅速采纳和整合。这显著提高了宫颈癌的整体筛查率和需求，使更多女性首次接受了筛查。