从放射形态学到组织成分比例：一项关于伴有囊性气腔的肺腺癌进展和预后的多中心研究

《Cancer Imaging》：From radiologic morphology to component proportion: a multicenter study on the progression and prognosis of lung adenocarcinoma with cystic airspaces

LACA的影像学特征及成分比例对其进展和预后有重要影响，本研究通过多中心回顾性分析378例患者，建立四阶段进展模型并识别八种模式，证实高SLR是复发的独立风险因素而低CLR无显著预后价值。

　　

摘要

背景

具有囊性气腔的肺腺癌（LACA）由于其不规则的形态和不确定的生物学行为，在临床上带来了挑战。我们旨在通过放射学形态和成分比例来阐明其进展和预后。

方法

这项多中心回顾性研究包括了378名通过连续影像学检查和病理学确诊为LACA的患者。其中，选取了86名患者的亚组，这些患者的结节从磨玻璃样阴影（GGO）明显转变为实性病变，以确定进展阶段和模式。在不同进展阶段和放射学形态之间比较了临床病理学特征。评估了两个基于影像学的比率——囊性气腔与病变比率（CLR）和实性成分与病变比率（SLR）的预后价值。使用Kaplan-Meier曲线和对数秩检验来分析总生存期（OS）和无复发生存期（RFS）。

结果

确定了四个进展阶段，较高级别的进展阶段与更晚期的T/N分期、更多的恶性特征和更差的预后相关。我们发现LACA可能起源于已存在的囊性气腔或纯GGO，并识别出八种不同的进展模式。有壁型和团块型的进展和预后相似。Cox回归分析表明，高SLR（而非低CLR）是复发的显著独立风险因素。SLR随着进展而稳步增加，而CLR在早期和晚期阶段都较低。

结论

本研究建立了一个统一的LACA四阶段进展模型，涵盖了不同的形态，并描绘了八种不同的进展模式，反映了异质性的起始途径。它还强调了SLR作为比CLR更可靠的预后指标。这些发现为LACA的临床管理提供了见解。