评估针对医学生的反种族主义临床技能课程的有效性：一项单一机构的混合方法研究

《BMC Medical Education》：Assessing the effectiveness of an antiracism clinical skills curriculum for medical students: a single institution mixed methods study

反种族主义临床技能课程显著提升医学生识别结构性种族主义能力，但需加强解决方案导向训练。该研究通过Kirkpatrick模型评估UC Berkeley-UCSF联合医学计划32名预临床医学生的学习效果，发现92.9%的学生对14项学习目标（含识别医疗场景种族主义）的熟悉度显著提高（p<0.05），但半数以上学生希望课程从意识提升转向实用工具开发。

　　

摘要

背景

尽管人们知道医学领域存在系统性种族主义，并且医学教育也在加大努力来解决这一问题，但教育工作者在将针对未来医疗从业者的培训内容（包括如何积极应对隐性偏见和种族主义的结构性模式）纳入正式课程方面仍面临困难。本研究旨在探讨加州大学伯克利分校与加州大学旧金山分校联合医学项目（UC Berkeley-UCSF Joint Medical Program, JMP）为临床前医学生设计的反种族主义临床技能课程（Anti-Racism Clinical Skills Curriculum, ARC）是否能够提高他们识别结构性种族主义如何影响临床实践的能力，并帮助他们开始寻找应对方法。

方法

该反种族主义临床技能课程由JMP的核心教员根据Kern的六步课程开发方法制定，并在2022-2023学年教授给32名临床前医学生。为了评估该课程的有效性，我们采用了Kirkpatrick模型以及混合方法（包括前后调查和半结构化个人访谈）来评估学生的反应和学习情况。教学方法包括使用标准化病人模型、阅读期刊文章、进行反思练习、小组案例讨论、讲授式讲座以及邀请社区成员分享经验。

结果

共有32名学生中的28人（87.5%）参与了这项研究，其中20人（62.5%）完成了前后两次调查。在参与调查的学生中，有13人（46.4%）同意接受个人访谈。完成课程后，学生表示对14个学习目标中的13个（92.9%）更加熟悉，尤其是识别患者在医疗环境中所遭遇的种族主义行为。在课程实施前，学生在关于种族相关医学知识的5点李克特量表（1=完全不熟悉，5=非常熟悉）上的平均得分为2.9；课程结束后，这一得分上升至4.55（p<0.05）。访谈中一个突出的主题是，学生希望相关教育能够从提高意识转向更加注重解决问题的方向。

结论

研究结果表明，虽然许多医学生意识到健康差异的存在，但很少有人能找到切实可行的方法来应对这些差异。尽管大多数医学生认为反种族主义培训很重要，但他们担心在缺乏制度和结构支持的教育体系中，这类课程往往被忽视。