通过推出针对POCUS（Point-of-Care Ultrasound）的诊断课程，在一个社区项目中引发争议

《BMC Medical Education》：Making waves at a community-based program by initiating a diagnostic POCUS curriculum

社区医院实施床旁超声（POCUS）课程的三阶段研究，采用PDSA循环优化教学，结果显示知识测试得分从60.2%提升至90.5%，图像质量评分达2.65/3。证实资源有限的小型社区医学培训体系可有效开展标准化POCUS课程。

　　

摘要

背景

床旁超声培训（POCUS）正在成为全国内科（IM）培训项目的标准内容。然而，2020年由内科项目主任协会进行的一项调查显示，大学为基础的项目更有可能实施POCUS课程（82% vs 46%，P < 0.001）。本研究的目的是开发、描述并报告一种简单、可扩展且可复制的诊断POCUS课程的结果，该课程具有明确的目标和目的，适用于资源有限、缺乏POCUS经验的社区基础内科环境。

设计

该课程在一个拥有314张床位的社区医院系统中作为内科住院医师培训项目的一部分得以实施。在36个月的时间里（2022年7月至2025年6月），我们进行了三个版本的诊断POCUS课程。在第一年和第二年的年末分别实施了两次“计划-执行-研究-行动”（PDSA）循环。每年末通过在线前测和后测来评估对POCUS及其应用的了解，并使用实时模型进行最终的基于技能的图像采集评估。住院医师被分为不同的组别：第一组（课程初期的一年级和二年级住院医师）、第二组（次年的第一年级住院医师）以及高级组（最后一次课程的二级和三级住院医师）。本研究的主要评估指标是知识评估和图像采集能力的提升。

结果

第一组（n = 18/20）的平均知识得分从预测试的60.2%（标准差7.8）提高到了后测试的73.3%（标准差9.0），平均提高了13.1%（95%置信区间8.81–17.42）；配对t检验结果为t = 6.43，p < 0.001，Cohen's d值约为1.51。次年的后测数据（第一组和第二组；n = 11/30）显示平均得分达到83.9%（标准差8.9），比前一年提高了23.3%（95%置信区间12.6–34.0）。总体而言，使用0–3评分标准的图像质量得分在各个组别中都有所提高（第一组 = 1.33；第一组和第二组 = 1.62；高级组 = 2.65），这反映了项目的逐步成熟以及高级组参与度的提高。在高级组中，10名住院医师全部通过了评估，熟练度达到了90.5%（95%置信区间80.7%–95.6%），其中74.6%的图像质量达到了黄金标准（95%置信区间62.7%–83.7%）。

结论

在资源有限、缺乏POCUS经验的社区基础内科项目中，制定具有明确目标和目的的高级POCUS课程是可行的，并且可以产生积极的影响。

临床试验编号

不适用。