增强治疗后基于淋巴细胞的免疫炎症生物标志物在预测蒽环类药物治疗的乳腺癌患者治疗相关心脏功能障碍方面的预测价值

《Cardio-Oncology》：Enhanced predictive value of post-treatment lymphocyte-based immunoinflammatory biomarkers for cancer therapy–related cardiac dysfunction in anthracycline-treated breast cancer patients

该研究通过回顾性分析75例接受蒽环类药物化疗的乳腺癌患者，发现治疗后MLR、NMLR、SIRI、SII、PIV等淋巴细胞免疫炎症指标与心脏功能障碍（CTRCD）显著相关，其中MLR、SIRI、PIV被证实为独立预测因子。

　　

摘要

背景

癌症治疗相关的心脏功能障碍（CTRCD）是接受蒽环类化疗的乳腺癌患者的主要心血管并发症，其中全身炎症反应在其发病机制中起着关键作用。基于淋巴细胞的免疫炎症生物标志物与CTRCD之间的关联尚未完全阐明，特别是这些指标动态变化的预测价值方面。本研究旨在探讨基于淋巴细胞的免疫炎症生物标志物对接受蒽环类治疗的乳腺癌患者发生CTRCD的预测价值。

方法

我们回顾性收集了接受蒽环类化疗的乳腺癌患者的临床数据，并进行了随访以监测CTRCD的发展情况。在蒽环类治疗前后进行了常规血液检测，并据此计算了七个基于淋巴细胞的免疫炎症指标（NLR、MLR、NMLR、SIRI、PLR、SII、PIV）。使用接收者操作特征（ROC）曲线分析来比较这些指标对CTRCD的预测价值，同时使用Kaplan-Meier曲线和Cox回归分析进行生存率和风险因素评估。

结果

共有75名患者被纳入研究，随访中位时间为27个月，其中9例（12%）出现了CTRCD。蒽环类治疗后的基于淋巴细胞的免疫炎症标志物水平显著升高。ROC曲线分析显示，治疗后的免疫炎症标志物对CTRCD的预测价值显著高于治疗前的指标，治疗后MLR、NMLR、SIRI、SII和PIV的AUC分别为0.812、0.828、0.889、0.803和0.854。此外，治疗后MLR、NMLR、SIRI、SII和PIV与第12个月时的LVEF降低呈显著正相关，相关系数（r值）分别为0.517（P?P?P?P?P?p?=?0.013）、SIRI（HR?=?2.877，95% CI?=?1.243–6.659，p?=?0.014）和PIV（HR?=?1.007，95% CI?=?1.002–1.012，p?=?0.011）是CTRCD的独立预测因子。

结论

蒽环类治疗后的基于淋巴细胞的免疫炎症标志物对CTRCD具有很强的预测价值，MLR、SIRI和PIV可作为接受蒽环类化疗的乳腺癌患者CTRCD的独立预测因子。