接触全氟和多氟烷基物质与成年人心脏代谢健康：一项基于加拿大健康测量调查的混合分析研究

《Environmental Health》：Exposure to per- and polyfluoroalkyl substances and adult cardiometabolic health: a Canadian Health Measures Survey mixture analysis

PFAS混合物与加拿大成年人代谢综合征及血糖指标关联研究显示，PFAS混合物未显著增加代谢综合征（27%患病率）及心血管代谢风险评分，但与女性血糖指标升高相关，PFNA贡献度最大。采用qgcomp方法和线性回归验证结果一致，数据来自2009-2019年加拿大健康测量调查。

　　

摘要

背景

代谢综合征（MetS）的特点是包括中心性肥胖、血脂异常、高血压和高血糖在内的四个心血管代谢维度，这些因素共同增加了患心血管疾病和2型糖尿病的风险。流行病学研究表明，接触全氟和多氟烷基物质（PFAS）也可能对心血管代谢健康产生不利影响。我们研究了加拿大成年人群中PFAS混合物暴露与心血管代谢健康之间的关联。

方法

我们使用了来自加拿大健康测量调查第2、5和6轮（2009–2011年，2016–2019年）的1071名20至79岁成年人的横断面数据。我们检测了全氟辛酸（PFOA）、全氟辛烷磺酸（PFOS）、全氟己烷磺酸（PFHxS）、全氟壬酸（PFNA）和全氟癸酸（PFDA）的血浆浓度。我们研究了代谢综合征（MetS）及其衍生的心血管代谢风险评分（CMRS）以及它们的各个组成部分。我们使用分位数g计算（qgcomp）来研究PFAS混合物与心血管代谢结果之间的联合关联，并通过qgcomp权重来确定各个PFAS对整体混合物效应的贡献。此外，我们还使用了修正的泊松回归和线性回归来估计单个PFAS血浆浓度的关联，并将其与qgcomp结果进行比较。分析按性别进行了分层。

结果

在加拿大生活的成年人中，代谢综合征的患病率为27%。在qgcomp模型中，我们观察到PFAS混合物与代谢综合征（患病率比：0.90；95%置信区间：0.74, 1.19）和心血管代谢风险评分（CMRS：回归指数：-0.10；95%置信区间：-0.32, 0.12）之间没有关联。PFAS混合物每增加一个四分位数，总人群的糖化血红蛋白（HbA1c）水平升高1.2%，女性人群中升高1.6%，其中PFNA对这种联合关联的贡献最大。PFAS混合物与其他代谢综合征组成部分之间没有关联。我们的线性回归模型结果支持了混合物分析的发现，其方向与qgcomp效应估计和权重一致。

结论

利用来自加拿大成年人群的横断面数据，我们的研究结果表明，PFAS混合物可能对葡萄糖代谢产生不利影响。需要进一步的前瞻性研究来验证这些发现并确定其时间关系。