经导管主动脉瓣置换术后意义不明的单克隆丙种球蛋白病患者的生存情况：一项全球性的回顾性倾向匹配真实世界分析

《Cardio-Oncology》：Survival in patients with monoclonal gammopathy of unknown significance after transcatheter aortic valve replacement: a global retrospective propensity-matched real-world analysis

本研究通过TriNetX平台分析MGUS患者TAVI术后生存率，发现无MGUS患者及高龄（>75岁）患者生存率更高，而与其他共病无显著差异，提示MGUS与长期生存相关，需进一步跨学科研究。

　　

摘要

背景

造血克隆性疾病此前已被证实与心脏疾病有关。不仅在具有不确定潜能的克隆性造血（CHIP）患者中，而且在意义不明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS）患者中也观察到主动脉瓣狭窄的发病率较高。然而，关于MGUS患者接受经导管主动脉瓣植入术（TAVI）后的研究尚不足。

目的

研究MGUS患者在接受TAVI后的总体生存情况。

方法

我们使用联合的真实世界数据平台TriNetX来识别接受TAVI的MGUS患者。根据患者是否患有MGUS、年龄或合并症将他们分为不同的组别，并使用TriNetX倾向评分匹配工具进行匹配。在1年、3年和5年后评估总体生存情况。

结果

我们共识别出58,796名接受TAVI手术的患者。其中，1,039名（1.8%）患者同时患有MGUS。我们的研究显示，在整个患者群体中，未患MGUS的患者以及年龄大于75岁的患者在接受TAVI后的总体生存率更高（风险比：0.792，95%置信区间：0.657–0.954，p = 0.014）。而在年龄小于75岁的MGUS患者或同时患有慢性肾病、慢性阻塞性肺疾病或心力衰竭的患者中，5年总体生存率没有差异（p > 0.05）。

结论

在这项针对接受TAVI的MGUS患者的真实世界分析中，MGUS与较差的术后结果相关，尤其是对于年龄大于75岁的患者。具有常见合并症的患者之间5年总体生存率没有差异。我们的结果表明，MGUS可能与TAVI后的长期总体生存率较差有关，这突显了进一步开展跨学科心脏肿瘤学研究的必要性。鉴于存在重要的方法学局限性，目前的结果应被视为提出假设的依据。