身体、心理和认知多重疾病与医疗服务利用及灾难性医疗支出在中老年人中的关联：一项中国纵向研究

《Archives of Public Health》：Associations of physical, psychological, and cognitive multimorbidity with health service utilisation and catastrophic health expenditure among middle-aged and older adults: a longitudinal study in China

中国中老年人群多病共存模式及健康经济影响研究。基于CHARLS 2011-2018年追踪数据，发现多病共存患病率显著上升（51.87%→71.57%），身体-心理-认知复合模式人群门诊（OR=3.27）、住院（OR=3.97）及灾难性卫生支出（OR=2.67）风险显著增高。

　　

摘要

背景

在老龄化社会中，多重疾病已成为一个日益严峻的公共卫生挑战，尤其是长期以来被忽视的心理和认知方面的问题。本研究描述了中国中老年人身体、心理和认知多重疾病模式的时间变化，并探讨了这些变化与医疗利用和灾难性医疗支出（CHE）之间的关联。

方法

我们使用了中国健康与退休纵向研究（CHARLS）的数据，该研究包括11,625名参与者，他们在2011年至2018年间完成了四次随访。我们使用Sankey图来可视化不同时间点上的多重疾病状态之间的变化。逻辑回归和零膨胀负二项回归模型被用来分析基线时的多重疾病状况与最终随访时的多重疾病类别之间的关联，以及多重疾病类别与医疗利用和灾难性医疗支出之间的关联。同时进行了多重检验的调整。

结果

在随访期间，多重疾病的患病率从51.87%上升到了71.57%。基线时患有单一疾病或多重疾病的个体在后续随访中更有可能被归类为其他类型的多重疾病。在调整了所有协变量后，患有身体-心理-认知多重疾病的个体使用门诊服务（OR = 3.27；95% CI：2.92–3.67）、住院服务（OR = 3.97；95% CI：3.45–4.57）和灾难性医疗支出的概率显著高于其他个体。

结论

我们的研究表明，中国中老年人的多重疾病患病率正在上升。不同的多重疾病模式与更高的医疗服务利用和增加的财务负担密切相关。