一种新型右美托咪定鼻喷雾剂在儿童腹腔镜疝修补术后胃肠功能恢复中的应用：一项随机对照试验

《BMC Anesthesiology》：A novel dexmedetomidine nasal spray for gastrointestinal recovery in pediatric laparoscopic hernia repair: a randomized controlled trial

本研究评估新型地塞米松鼻喷雾剂对2-6岁儿童腹腔镜疝修补术后恢复的影响，结果显示其可加速胃肠功能恢复、降低术前焦虑及术后疼痛，且安全性良好。

　　

摘要

目的

术前焦虑在儿科手术患者中很常见，可能会延迟术后恢复。传统的鼻内或雾化给药方式需要使用超说明书的稀释剂并进行手动配制，这可能导致剂量不一致和黏膜吸收效果变化。我们评估了一种新型的右美托咪定鼻喷雾剂在儿童腹腔镜腹股沟疝修补手术中的应用效果。

方法

本研究共有100名2-6岁的儿童参与，他们计划接受腹腔镜疝囊高位结扎术以治疗间接性腹股沟疝。在麻醉前30分钟，这些儿童被随机分配接受右美托咪定喷雾（D组，n=50）或生理盐水（C组，n=50）。主要观察指标是首次排气时间；次要观察指标包括首次排便时间、首次耐受口服摄入时间、术后第1-3天的I-FEED评分、儿童和父母的术前焦虑程度、术后疼痛以及行为变化。

结果

D组儿童首次排气时间显著缩短（14.61±4.19小时 vs 17.57±5.96小时，P=0.006），首次排便时间也显著缩短（23.94±7.22小时 vs 29.70±7.63小时，P<0.001），以及首次耐受口服摄入时间也显著缩短（12.82±5.94小时 vs 14.92±7.02小时，P=0.047）。此外，第1天的FLACC评分和I-FEED评分也较低（P=0.015，P=0.022）。鼻内给药右美托咪定能够减轻儿童和父母的术前焦虑，并有助于他们更顺利地与父母分离。在术后恢复室（PACU）内未发现任何严重的不良事件。

结论

这种新型的右美托咪定鼻喷雾剂改善了胃肠道功能恢复，减少了术前焦虑和术后早期疼痛，同时没有影响安全性，为儿科围手术期护理提供了一种实用且可重复的镇静方法。

试验注册

ChiCTR2400088326 日期：2024年8月15日。