在腹腔镜结直肠手术中，使用脂质体布比卡因与罗哌卡因进行腹直肌平面阻滞时，运动诱发的疼痛程度有何差异：一项随机对照试验

《BMC Anesthesiology》：Reduced movement-evoked pain with liposomal bupivacaine versus ropivacaine in transversus abdominis plane block for laparoscopic colorectal surgery: a randomized controlled trial

腹腔镜结直肠手术患者横断面腹肌平面阻滞使用脂质体布比卡因可显著降低运动诱发疼痛、减少术中瑞芬太尼用量、改善睡眠质量及活动相关疼痛干扰，但未减少休息痛或慢性疼痛发生率。

　　

摘要

背景

在腹腔镜结直肠手术（LCS）中，脂质体布比卡因（LB）用于腹横肌平面阻滞（TAPB）的镇痛效果仍存在争议。本试验旨在确定LB是否比罗哌卡因在TAPB中提供更好的镇痛效果和恢复结果。

方法

在这项随机、双盲试验中，136名接受LCS的患者被随机分配（1:1）接受双侧TAPB，分别使用LB（总量266毫克，每侧133毫克）或罗哌卡因（0.375%，每侧20毫升）。主要结局指标是72小时内视觉模拟量表（VAS）对运动诱发的疼痛（MEP）的曲线下面积（AUC）。次要结局指标包括术中瑞芬太尼的使用量、VAS对静息疼痛（PAR）的AUC、国际疼痛结局问卷（IPOQ）评分以及慢性疼痛的发生率。

结果

与罗哌卡因相比，LB显著降低了VAS对MEP的AUC（中位数差异：-20.15；95%置信区间：-33.25，-2.35；P=0.001）；术中瑞芬太尼的使用量减少（-59.75微克；95%置信区间：-142.00，-9.50；P=0.001）；睡眠障碍减轻（-0.5；95%置信区间：-1.0，0；P=0.002）以及疼痛对起床活动的干扰减轻（-1；95%置信区间：-1，0；P=0.014）。在VAS对PAR的AUC或3个月时的慢性疼痛发生率方面，两组之间未观察到显著差异。

结论

在LCS患者中，脂质体布比卡因显著降低了运动诱发的疼痛，改善了术中镇痛效果，提高了睡眠质量，并在术后72小时内减轻了疼痛对活动的干扰。然而，这些益处并未转化为静息疼痛的减少或慢性疼痛发生率的降低。

试验注册

中国临床试验注册库，ChiCTR2400082663。注册日期：2024年4月3日。

图形摘要