艾司凯胺在抑制步行宫腔镜检查期间对术中运动刺激反应的90%有效剂量（ED90）：一项基于“有偏硬币”随机分配的试验

《BMC Anesthesiology》：The 90% effective dose (ED90) of esketamine for inhibiting responses to intraoperative motor stimulation during ambulatory hysteroscopy: a biased-coin up-and-down sequential allocation trial

曲马多联合雷莫法胺用于门诊宫腔镜手术，通过剂量递增法确定其ED90为0.405 mg/kg，麻醉恢复时间平均12.1分钟，不良反应轻微可控。

　　

摘要

背景

艾司卡胺和雷米马唑仑联合使用为门诊宫腔镜检查提供了一种可行的无阿片类麻醉替代方案。本研究旨在确定艾司卡胺在抑制接受日间宫腔镜检查患者术中运动反应方面的有效剂量（ED₉₀）。

方法

2024年2月至2024年5月期间，共纳入50名接受日间宫腔镜检查的患者。所采用的麻醉方案包括艾司卡胺、雷米马唑仑以及50毫克氟比洛芬阿昔酯。初始艾司卡胺剂量为0.3毫克/千克，后续剂量通过偏倚硬币设计（9:1）来确定。主要终点是艾司卡胺抑制运动反应的有效剂量（ED₉₀）。次要结局指标包括麻醉恢复时间、视觉模拟量表（VAS）评分和不良事件。

结果

艾司卡胺的有效剂量（ED₉₀）为0.405毫克/千克（95%置信区间：0.370–0.494）。平均麻醉恢复时间为12.1 ± 2.0分钟。未出现呼吸抑制、高血压、低血压或心动过缓。38%的患者出现轻度头晕；其他不良事件（术后恶心和呕吐4%、咳嗽4%、打嗝4%、短暂复视2%）均自行缓解。术后在麻醉后恢复室（PACU）入住时的VAS评分范围为0至4分（4%的患者评分为4分），四小时内降至0–1分。

结论

在基于雷米马唑仑的麻醉方案中，结合使用氟比洛芬阿昔酯进行预先镇痛时，艾司卡胺抑制术中身体运动所需的有效剂量为0.405毫克/千克（95%置信区间：0.370–0.494）。