在乳腺手术中，竖脊肌平面阻滞与胸椎硬膜外麻醉对交感神经阻滞及血流动力学影响的比较：一项随机对照试验

《BMC Anesthesiology》：Comparison of sympathetic block and hemodynamic effects of erector spinae plane block and thoracic epidural analgesia in breast surgery: a randomised controlled trial

竖脊肌平面阻滞与胸段硬膜外麻醉在单侧乳腺切除术中的交感神经阻滞及疗效比较，显示两者在交感神经阻滞和血流动力学方面相似，但竖脊肌平面阻滞感觉阻滞范围更广，术后镇痛效果无差异。

　　

摘要

背景

在这项随机对照、双盲研究中，我们旨在探讨竖脊肌平面阻滞（ESPB）中交感神经纤维的参与情况，并将其与胸部硬膜外镇痛（TEA）进行比较，研究对象为计划接受单侧乳房切除术的患者。此外，我们还比较了交感神经阻滞相关的血流动力学效应、感觉阻滞范围以及镇痛效果。

方法

本研究共纳入38名年龄在18至70岁之间的女性患者，美国麻醉医师协会（ASA）分期为I–III级。患者被分为E组（在ESPB后接受全身麻醉）和T组（在TEA后接受全身麻醉）。通过冷热测试记录交感神经阻滞的程度，并使用皮肤电导（GSR）作为次要评估指标。次要结果包括皮肤温度、围手术期血流动力学数据、感觉阻滞范围、术后疼痛评分以及镇痛药物的使用量。

结果

在主要结果方面，两组在冷热测试或GSR值上没有统计学上的显著差异。在次要结果方面，尽管皮肤温度变化的幅度存在差异（p = 0.028），但两组均表现出明显的皮肤温度升高。血流动力学数据相当。然而，ESPB产生的同侧感觉阻滞范围比TEA更广。术后疼痛评分、患者自控镇痛（PCA）的需求以及补救性镇痛药物的使用量在两组间没有统计学上的显著差异。

结论

ESPB显示出与TEA相似的交感神经阻滞效果。此外，在因恶性肿瘤接受单侧乳房切除术的患者中，ESPB也产生了类似的血流动力学效应和术后镇痛效果。

试验注册

ClinicalTrials.gov，NCT04702061，注册日期：2020年12月24日，https://clinicaltrials.gov/study/NCT04702061。