2023年，埃塞俄比亚南部教学医院收治的成人重症监护病房患者中长时间机械通气的情况及其相关因素：一项多中心前瞻性队列研究

《BMC Anesthesiology》：Prolonged mechanical ventilation and its associated factors among adult patients admitted to intensive care unit in the teaching hospitals of Southern Ethiopia In 2023: a multicenter prospective cohort study

本研究于2023年2月至10月在埃塞俄比亚南部教学医院ICU开展多中心前瞻性队列研究，纳入390例机械通气>24小时成人患者，分析持续机械通气（PMV）的发病率和相关因素。结果显示PMV发生率为33.3%，早期气管切开（AOR 0.08）、贫血（AOR 18.3）、共病（AOR 39.9）及肠外营养（AOR 9.8）与PMV显著相关。结论提示优化ICU造血管理及实施早期气管切开和靶向撤机策略可降低PMV风险。

　　

摘要

背景

长期机械通气（PMV）是指对危重患者进行≥21天的连续通气，且每天至少持续6小时。这不仅导致入住重症监护室（ICU）的患者的发病率和死亡率增加，还带来了巨大的医院预算消耗。识别其风险因素可能有助于改善ICU的治疗效果并优化资源分配。因此，本研究旨在确定2023年埃塞俄比亚南部入住ICU的成人患者中长期机械通气的发生情况及其相关因素。

方法

2023年2月至10月期间，在埃塞俄比亚南部教学医院的ICU中对390名接受超过24小时机械通气的成人患者进行了多中心前瞻性队列研究。采用二元逻辑回归分析来识别与PMV相关的因素，并通过多变量逻辑回归来确定独立相关的因素。在最终模型中，使用调整后的比值比（AOR）和95%置信区间（CI）来评估关联强度及统计显著性（p值小于5%）。

结果

在纳入研究的390名患者中，PMV的发生率为33.3%（95%置信区间：28.7–38.5）。与接受晚期气管切开术的患者相比，接受早期气管切开术的患者发生PMV的概率显著降低，调整后的比值比为0.08（95%置信区间：0.02–0.32；p=0.001）。贫血（AOR：18.3，95%置信区间：3.54–60.27；p=0.001）、至少有一种合并症（AOR：39.9，95%置信区间：9.30–86.16；p=0.0001）以及肠外营养（AOR：9.8，95%置信区间：2.22–43.16；p=0.003）的患者与PMV显著相关。

结论

总体而言，本研究发现长期机械通气（PMV）的发生率较高。贫血、早期气管切开术、至少有一种合并症以及肠外营养与PMV显著相关，且在因呼吸系统原因接受通气的患者中更为常见。因此，优化整体ICU护理，特别是血液学管理，并实施针对性的撤机策略，可能有助于减轻PMV带来的负担和不良后果。