重症肌无力与心脏手术术后结局之间的关联：基于全国住院患者样本的分析

《BMC Anesthesiology》：Associations between myasthenia Gravis and outcomes following cardiac surgery: an analysis of the nationwide inpatient sample

重症肌无力（MG）患者心脏手术后住院时间延长0.89天，非计划出院风险增加35%，总费用增加15.21万元，并发症风险升高30%，其中吞咽困难风险最高（2.39倍）。研究建议加强围手术期管理及多学科协作。

　　

摘要

背景

重症肌无力（MG）是一种慢性神经肌肉疾病，患者在接受围手术期治疗时容易出现并发症。然而，大规模的基于人群的研究尚未明确其对该疾病对心脏手术结果的影响。因此，我们旨在利用一个具有全国代表性的数据库来评估接受心脏手术的MG患者的院内治疗结果。

方法

这项回顾性队列研究分析了2005年至2020年期间全国住院患者样本（NIS）的数据。通过ICD-9和ICD-10编码，识别出18岁及以上接受冠状动脉旁路移植（CABG）、瓣膜手术或主动脉修复手术的患者。使用倾向得分匹配（PSM）来平衡基线特征。多变量回归分析评估了MG与院内治疗结果之间的关联，包括住院时间（LOS）、非常规出院、医院费用和并发症等。

结果

经过PSM后，共有823名MG患者和3,292名匹配的对照组患者被纳入研究。调整后的结果显示，MG患者的住院时间显著更长（调整后的Beta [aBeta] = 0.89天，95%置信区间 [CI]：0.56–1.23），非常规出院的风险更高（调整后的OR [aOR] = 1.35，95% CI：1.12–1.63），总医院费用也更高（aBeta = 15.21，95% CI：11.75–18.68）。此外，他们发生并发症的风险也增加（aOR = 1.30，95% CI：1.08–1.56），并发症包括吞咽困难（aOR = 2.39）、呼吸衰竭（aOR = 1.39）、机械通气（aOR = 1.30）和感染（aOR = 1.46）。特别是在接受单纯CABG手术的患者中，这些关联最为明显，而瓣膜和主动脉手术的相关性估计则不够精确。

结论

接受心脏手术的MG患者——尤其是那些接受单纯CABG手术的患者——会出现更高的发病率、更长的住院时间和更高的医疗费用。这些发现支持实施改进的围手术期方案和多学科护理路径，以减少并发症、优化康复过程并提高这一高风险人群的资源利用效率。