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本文是一篇关于社区学院学生心理健康的系统性综述。文章指出，社区学院学生面临心理健康问题的比例与四年制大学生相当甚至更高，但其获取的资源却相对有限。综述探讨了该群体的心理健康挑战、服务使用障碍（如经济制约）、身份因素（种族/少数族裔、低收入背景等）的影响，并评估了提升服务可及性的创新干预措施，如心理健康导航员项目和心理健康移动应用（App）。文章呼吁未来需开展更多针对社区学院群体的研究，并实施有效干预以弥合治疗差距。
社区学院学生心理健康：挑战、差距与创新应对
社区学院为学习者提供了提升教育、发展职业技能、在便利的地理位置学习以及享受相较于传统四年制大学项目更低成本的机会。然而，尽管大学生心理健康问题已得到广泛研究，但专门针对两年制或社区学院学生的研究却很少。这部分学生群体包含了更高比例的来自种族和少数族裔群体、较低社会经济阶层、单亲父母、第一代大学生、年龄较大的学生以及更可能在学业之外同时工作的个体，所有这些因素都可能对学生的心理健康产生影响。尽管有研究表明，参加两年制项目的学生可能比四年制大学生更频繁地面临心理健康挑战，但这一学生亚群体也面临着资源不足的问题。事实上，研究发现，社区学院的咨询师与学生比例约为1：3000，远低于四年制大学平均1：1600的比例。
根据美国大学咨询协会2023年对超过200个不同社区学院项目的调查，只有16%的学院项目配备了精神科医生或有执照的处方医生。尽管提供某种心理健康咨询项目的学院数量多年来一直在增加，但53%的受访者对其学院应对高危学生和危机的方式感到有些不满意或完全不满意。
社区学院学生精神疾病的患病率
大量的针对大学生群体的心理健康研究是基于四年制大学进行的。然而，考虑到40%的本科生群体正在就读两年制或社区学院项目，考虑心理健康对社区学院学生的影响同样重要。很少有研究专门针对社区学院学生。
Eisenberg等人的一项研究，与密歇根大学的健康心智网络、威斯康星大学麦迪逊分校的威斯康星HOPE实验室、社区学院协会以及Single Stop合作，对10所社区学院进行了一项在线调查。该调查用于检查校园心理健康的流行情况以及学生如何使用心理健康服务。学生被随机选中参与，并完成了一个修改版的健康心智研究问卷。该调查使用PHQ-9筛查工具测量近期抑郁症状，使用GAD-7筛查工具测量焦虑，并使用经过充分研究的SCOFF评估测量进食障碍。此外，该调查还测量了自杀意念和非自杀性自伤行为。
结果显示，49%的社区学院学生报告至少存在一种心理健康状况。25岁以下的社区学院学生更有可能报告存在心理健康状况，其患病率为56%，而年龄较大学生的患病率为42%。该调查结果与2014-2015年参加健康心智研究的四年制项目学生进行了比较。在25岁或以下的四年制大学生中，只有46%报告存在心理健康状况，比同龄的社区学院学生低10%。这种差异在年轻学生报告抑郁症状方面尤为显著，23%的社区学院学生报告有抑郁症状，而同龄四年制学生的这一比例为11%。
尽管49%的社区学院学生识别出存在心理健康状况，但只有41%表示他们在过去一年内获得过心理健康服务。这一比例略低于四年制大学生（45.7%）。值得注意的是，社区学院学生无医疗保险的比例（13.5%）高于四年制学生（3.1%），这可能会影响他们获得支持的选项。这项研究的一个局限性是响应率较低，仅为9%。
Lipson等人最近发表的一项研究分析了2016-2019年健康心智研究的数据，包括来自23所社区学院的10,089名学生和来自133所四年制机构的95,711名学生。符合一种或多种心理健康问题标准的学生患病率仍然很高，社区学院和四年制机构中均有超过50%的学生符合标准。值得注意的是，心理健康问题最高患病率仍然出现在就读社区学院的年轻学生中，与四年制机构的同龄人相比。心理健康服务的使用差异仍然显著，社区学院学生获得治疗资源的比率（30%）低于四年制机构的学生（39%），特别是在18-22岁的社区学院学生中（25.3%）。治疗的障碍在社区学院学生和四年制机构学生之间也有所不同。经济制约是社区学院学生最常见的障碍，而四年制机构的学生则将时间限制列为最大障碍。
Cadigan等人的另一项研究调查了太平洋西北地区超过900名社区学院学生，要求他们识别影响社区学院学生的主要健康问题。研究发现，略少于三分之一的学生（28.5%）认为自己在过去一年的心理健康状况“一般”或“差”。当所有学生被要求列出当今学生面临的三个健康问题时，60%的学生列出了心理健康问题。那些认为自己心理健康状况“一般”或“差”的学生更有可能将心理健康问题或获得护理的障碍列为当今学生面临的三个健康问题之一。考虑到人口统计学因素，女性比男性在统计学上更有可能识别出心理健康问题；在列出社区学院学生面临的其他健康问题（如医疗问题、物质使用或获得护理障碍）时，未发现显著的性别差异。这项研究的一个局限性是，尚不清楚所识别的健康问题在多大程度上与参与者的个人生活相关。然而，鉴于心理健康问题被列为主要健康问题的频率之高，可以得出结论，心理健康问题对校园有重大直接影响或间接影响。
身份对社区学院学生心理健康症状和求助行为的影响
社区学院通常拥有独特多元的学生群体，其中来自种族和少数族裔群体、低收入背景、年龄较大、第一代大学生以及可能在学校之外平衡重要责任（如全职工作或单亲育儿）的学生比例更高。研究表明，每周工作超过20小时的学生面临更高的无法完成学业的风险。查看2019-2020学年全日制就读社区学院的学生，43%从事全职工作，30%从事兼职工作。相比之下，全日制四年制大学生中，40%的学生有工作，但只有大约10%每周工作超过35小时。Peltz等人的一项研究调查了纽约的792名本科生，以检查睡眠、抑郁和工作时间之间的关系。研究发现，在来自较低社会经济背景的学生中，增加工作时间通过睡眠障碍作为中介变量，间接预测了更高水平的抑郁。
大约53%的两年制公立机构的本科生是种族/少数族裔学生，而其四年制对应机构的比例为45%。Lipson等人的一项研究中，研究人员收集了2013年至2021年全国健康心智研究的数据，以考察持有种族或少数族裔身份对精神疾病和寻求护理的影响。这项研究值得注意，因为它是第一个跨时间、跨校园、全国范围内研究少数族裔本科生心理健康趋势的研究。结果发现，随着时间的推移，所有种族群体中抑郁、焦虑、自杀意念症状或存在一种或多种心理健康问题的患病率都有所增加，但在种族/少数族裔学生中增长最为显著。这种患病率的增长在自认为是美国印第安人/阿拉斯加原住民的学生中最为显著。尽管患病率在增加，但研究发现少数族裔学生在心理健康治疗方面仍持续存在不平等。例如，尽管从2013年到2021年，符合一种或多种心理健康问题标准的多种族学生患病率上升了45%，但这些学生的治疗率仅增加了9%。这些发现凸显了需要持续努力解决种族和少数族裔学生心理健康治疗差距的问题。
2023年社区学院学生参与度调查包括了来自149所社区学院的61,085名学生，并进一步揭示了社区学院学生中日益增长的心理健康挑战。三分之一的受访者表示不知道去哪里寻求心理健康治疗，这一差距在西班牙裔或拉丁裔学生中尤为明显。在那些报告在过去一年需要心理健康支持的学生中，42%从未寻求帮助，西班牙裔或拉丁裔学生经历这种情况的比例更高。缺乏可用资源被确定为寻求护理的最重要障碍。
社区学院学生对移动应用程序的使用
Borghouts等人的一项研究中，研究人员探索了使用心理健康移动应用程序来帮助缓解社区学院学生相比四年制大学生经常经历的有限资源获取问题。该研究揭示，37.8%的参与者报告经历过心理健康状况，其中略少于一半的参与者认为他们的心理健康状况与压力有关。21.2%的参与者报告曾使用过心理健康应用程序，而另外39.8%的参与者表示有兴趣使用，尽管以前从未使用过。对参与者来说，使用心理健康应用程序最重要的方面是应用程序免费。参与者的隐私也至关重要。与参与者使用心理健康应用程序最显著的正相关因素包括感知压力、寻求帮助的需求、既往心理健康治疗以及他人的影响。对隐私的担忧与应用程序使用呈负相关。这项研究有几个局限性，但值得注意的是，参与者来自单一社区学院，这可能限制其普遍性。该调查还是在COVID-19大流行强制居家令期间的一个月内分发的，因此很难确定结果反映的是典型模式还是特定于大流行的影响。
至关重要的是，宣传用于改善心理健康的应用程序必须基于证据，因为未经验证的工具可能会恶化症状或提供误导性建议。越来越多的人正在转向人工智能来治疗他们的心理健康问题。社区学院学生，特别是那些来自少数族裔或较低社会经济背景、可能面临获得心理健康护理障碍的学生，可能尤其容易依赖基于人工智能的替代方案或非循证应用程序。主要基于人工智能的工具（如ChatGPT）相关的风险包括：在心理健康危机期间缺乏个性化支持、缺乏人际互动、同理心和临床判断，以及基于历史数据可能产生有偏见的回应，这可能导致有害的误解或建议。
增加获得心理健康护理的机会
加州社区学院网络为全加州116个校区的超过两百万学生提供服务。为了帮助满足对心理健康服务的高需求，加州社区学院每学期提供六到八次咨询。需要更多咨询的学生被转介给社区的提供者。然而，这常常由于学生在转诊系统、保险和等待时间方面遇到困难而导致护理碎片化。Trieu等人在2020-2021学年期间，在加利福尼亚州旧金山的四所社区学院进行了一项试点项目，试图改善社区学院学生获得心理健康护理的机会。对从事社会工作、护理和社会科学职业感兴趣的学生被招募为“心理健康导航员”，以帮助同伴联系社区内的心理健康服务。
关于项目流程，导航员通过电子邮件联系到即将结束其六到八次提供咨询的学生。导航员主要帮助那些已有健康保险的学生寻找社区中接受其保险的提供者。由于联系过程可能需要三到五周，导航员每周与学生联系，了解他们在过渡护理方面的进展。在学生与社区联系后，导航员在其第一次预约后一周和一个月进行跟进，了解他们的进展并进行护理质量调查。
试点项目的结果是，58%的学生成功连接到社区心理健康机构。导航员发现该项目有益，因为它让他们接触到心理健康领域并增强了他们的职业兴趣。作者指出的一个挑战是，需要心理健康支持的学生是在夏季招募的，当时学生入学率最低。导航员的流失率也适中，十名导航员中有两名没有完成项目。作者还指出，更多的培训和实践课程可能有助于导航员在未来更准备好实施转诊策略。其他未来目标包括改善导航员与社区提供者之间的关系，并与其他社区学院分享该项目，以测试其在其他学生群体中的适用性。
结论
社区学院学生构成了一个多元化且日益重要的本科生群体。现有证据表明，社区学院学生心理健康状况的患病率与其四年制同龄人相当或更高。随着心理健康问题持续上升，继续探索策略以增加资源可及性并解决社区学院环境中的护理差距至关重要。移动应用程序或心理健康导航员等创新干预措施应继续探索，并在扩大护理可及性方面显示出潜力。更多专门针对社区学院人群的研究对于理解心理健康挑战的影响以及指导可推广到各社区学院校园的干预措施至关重要。
