由护士负责的电话诊所可以利用头颈部癌症风险评估工具，对疑似头颈部癌症的患者进行安全的初步筛查和分流

《European Archives of Oto-Rhino-Laryngology》：A nurse-led telephone clinic can safely triage suspected head and neck cancer referrals using the head and neck risk calculator

nurse主导电话预诊安全降低低风险患者就诊压力，维持99.3%高阴性预测值，甲状腺结节直通超声活检确诊率11.6%且缩短11.2天诊断周期。

　　

摘要

目的

评估由护士主导的电话分诊诊所的安全性和有效性，该诊所使用第二版头颈部癌症风险计算器（HaNC-RC-v2），并在专家的监督下进行分诊。这些患者是通过英国的两周等待（2WW）途径转诊的，疑似患有头颈部癌症。

方法

在一家每年接收约5000例2WW转诊患者的英国医院中，进行了一项前瞻性服务评估。2023年11月至2025年3月期间，共有2,556名患者接受了电话分诊。根据HaNC-RC-v2评分结果，得分≥2.2%的患者继续留在2WW途径中；得分<2.2%的患者在专家审核其病例后，被考虑降级为6周的复查。对于那些被转诊且检查结果显示甲状腺结节疑似恶性的患者，他们直接被安排进行超声引导下的活检。诊断性能以组织学确认的恶性肿瘤作为参考标准进行评估。

结果

在2,556名接受分诊的患者中，有67人（2.6%）患有癌症。在2.2%的临界值下，16.6%（424/2556）的患者被降级，其中3例癌症在后续被诊断出来（0.7%；3/424）。总体阴性预测值为99.3%，所有转诊患者中潜在的伤害发生率为0.12%。直接进行检测的途径诊断出了14例甲状腺癌症（11.6%；14/121），且平均诊断时间更短（45.3天 vs 56.5天）。

结论

由护士主导的电话分诊诊所使用HaNC-RC-v2能够安全地降低低风险患者的风险，并将伤害降至最低，同时保持了较高的阴性预测值。引入直接检测的途径提高了癌症检测率并加快了诊断速度。这一途径可能有助于提高各种医疗系统中日益增多的疑似癌症转诊病例的管理效率。