与可切除的侧位喉癌和下咽癌患者同侧及对侧隐匿性淋巴结转移相关的因素

《European Archives of Oto-Rhino-Laryngology》：Factors associated with occult ipsilateral and contralateral nodal metastasis in resectable lateralized laryngeal and hypopharyngeal malignancies

隐匿性淋巴结转移在cT4aN0喉及下咽癌中发生率达28%，以II区（85.7%）最常见，III区（42.8%）和IV区（9.5%）次之；对侧隐匿转移率11.9%。梨状窝（OR=2.92）和会厌（OR=3.62）侵犯显著增加转移风险，声门下侵犯有统计学趋势（p=0.083）。

　　

摘要

目的

在cT4aN0期喉癌和侧咽癌患者中，隐匿性淋巴结转移的发生率较高，因此常规进行双侧选择性颈部清扫（II-IV级）以清除肿瘤。然而，隐匿性对侧淋巴结受累的风险、分布及其决定因素尚未完全明确。本研究是一项回顾性队列研究，旨在评估cT4aN0期喉癌和侧咽癌患者中隐匿性淋巴结转移的发生率、常见的受累淋巴结部位以及与对侧隐匿性淋巴结转移相关的临床病理因素。

方法

回顾性病历回顾的时间跨度为2018年1月至2023年12月，涵盖了所有接受全喉切除术的患者。研究纳入了150名临床影像学诊断为T4aN0期并接受双侧选择性颈部清扫（II-IV级）的患者。通过描述性病理学分析，研究了可切除的喉癌和侧咽癌中隐匿性淋巴结的分布情况。

结果

隐匿性淋巴结转移的发生率为28%（n=42/150）。最常见的受累淋巴结部位为II级（85.7%；N=36/42），其次是III级（42.8%；N=18/42）和IV级（9.5%；N=4/42）。pN1疾病占64.2%（n=27/42），多发性隐匿性淋巴结（pN2）占35.8%。对侧隐匿性淋巴结转移的发生率为11.9%（n=5/42）。梨状窦受累（OR=2.922，p=0.014）和会厌受累（OR=3.615，p=0.006）与较高的淋巴结阳性概率显著相关，而声门下扩展虽与较高概率相关但未达到统计学显著性（OR=2.174，p=0.083）。声门下扩展与对侧淋巴结受累的可能性存在探索性关联（p=0.004）。

结论

临床影像学诊断为cT4N0期的喉癌和侧咽癌患者中隐匿性淋巴结转移的风险较高（28%），会厌和梨状窦受累与隐匿性淋巴结转移存在统计学上的显著关联。对侧隐匿性淋巴结转移与声门下扩展之间的关联需要进一步验证。

证据等级

4级。