在高风险的初次和再次前鼻窦手术中使用的可生物吸收的类固醇释放植入物：英国一家三级医院的实际治疗效果

《European Archives of Oto-Rhino-Laryngology》：Bioabsorbable steroid-eluting implants in high-risk primary and revision frontal sinus surgery: real-world outcomes at a UK tertiary centre

本研究回顾性分析了英国某三级医疗中心2019年4月至2024年12月间70例接受内窥镜前端鼻窦手术患者的临床数据。植入PROPEL?生物可吸收糖皮质激素缓释植入物后，患者鼻窦通畅率82.9%（随访18.2个月），SNOT-22评分显著降低（49.2±23.7→32.9±27.9，p<0.001），无植入相关并发症，证实其在高风险初次及修订手术中的有效性和安全性。

　　

摘要

引言

由于额窦区域的解剖结构复杂，内镜下额窦手术常常面临重大的技术挑战，并且存在较高的再狭窄和需要再次手术的风险。可拆卸的额窦支架曾被用于维持术后通畅性，但其局限性和并发症已为人所熟知。可吸收的类固醇释放植入物作为一种替代方案出现，旨在促进伤口愈合并减少术后瘢痕形成和再狭窄。本研究的目的是描述在英国一家三级医疗机构中，可吸收类固醇释放植入物在高风险初次和再次额窦手术病例中的实际使用情况及其临床效果，从而将现有数据扩展到欧洲地区。

方法

在一家三级鼻科医疗机构进行了回顾性研究，纳入了连续接受内镜下额窦切开术并术中植入PROPEL?植入物的患者，该植入物可向额窦流出道释放莫米松呋喃酸酯（370 μg）。标准化的术后护理包括生理盐水冲洗和鼻内使用皮质类固醇。通过22项的Sino-Nasal Outcome Test (SNOT-22) 量表以及内镜评估来评估术后结果。

结果

2019年4月1日至2024年12月31日期间，共纳入70名患者（中位年龄45.5岁，范围17–72岁），其中大多数患者接受了再次手术。术后6个月时，患者的SNOT-22平均评分从基线的49.2 ± 23.7分提高到32.9 ± 27.9分（p < 0.001），超过了具有临床意义的最低改善幅度。在最后一次随访时（中位随访时间为18.2个月，IQR 8.0–26.5个月），70名患者中有58名（82.9%）的额窦保持通畅，这些患者无需进一步的治疗。在整个随访期间，未记录到与植入物相关的不良事件。

结论

在这项单中心、基于欧洲实际临床数据的研究中，可吸收类固醇释放植入物在高风险初次和再次额窦手术中能够维持额窦通畅性并显著改善临床症状，同时具有良好的安全性。这些发现支持在复杂的额窦疾病中选择使用此类植入物，但也强调了需要进行欧洲范围内的比较研究和多中心研究以更准确地评估其相对有效性。