学术门诊神经科环境中腰椎穿刺后头痛的预测因素：一项回顾性探索性研究

《Neurological Sciences》：Predictors of post-lumbar puncture headache in an academic outpatient neurology setting: a retrospective exploratory study

腰椎穿刺后头痛（PLPH）发生率及预测因素研究。回顾性分析177例学术门诊腰椎穿刺，PLPH发生率6.2%，年轻年龄（<60岁）及穿刺次数≥2次为显著预测因素，并发症罕见且可逆。研究强调规范操作流程和模拟培训对降低PLPH的重要性。

　　

摘要

背景

腰椎穿刺后头痛（PLPH）是诊断性腰椎穿刺（LP）最常见的并发症。尽管学术门诊神经科环境在临床护理和住院医师培训中的重要性日益增加，但相关数据仍然有限。

方法

我们回顾性分析了连续的诊断性腰椎穿刺病例。这些操作由一年级神经科住院医师在监督下进行，使用22号切割斜面针，在学术门诊环境中完成。主要结局指标是PLPH的发生率；次要结局指标包括其他并发症。通过探索性单变量逻辑回归分析来识别PLPH的预测因素。

结果

共有177名患者（平均年龄58.0 ± 16.5岁；52%为女性）纳入研究。其中11名患者（6.2%）出现了PLPH，平均发病时间为36.7 ± 25.7小时，平均持续时间为3.7 ± 1.9天。年龄较小以及穿刺尝试次数较多与PLPH显著相关。其他变量（包括性别、BMI、收集的脑脊液量以及患者体位）与PLPH无显著关联。其他并发症较为罕见且具有自限性。

结论

在这项基于真实世界的学术门诊研究中，PLPH的发生率为6.2%。年龄较小是一个不可改变的预测因素，而多次穿刺尝试则可能是一个可改变的因素。这些发现强调了手术计划和结构化监督的重要性，并支持实施基于模拟的教育策略以降低培训人员的并发症发生率。