《Oral and Maxillofacial Surgery》：Clinicopathological features of the nasopalatine duct cyst: A systematic review
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本综述系统整合了鼻腭管囊肿（NPDC）的临床病理数据，涵盖168项研究、2,734例病例，发现NPDC作为最常见的非牙源性颌骨病变（NOL），其临床表现异质但复发率低，诊断需结合临床、影像学（如CBCT）与组织病理学（上皮多样化、神经血管束）证据以区分牙源性病变，从而提高诊疗准确性。
鼻腭管囊肿（Nasopalatine Duct Cyst, NPDC）作为最常见的非牙源性（Non-Odontogenic, NOL）颌骨病变，其临床表现、诊断与治疗一直是口腔颌面外科、病理科及影像科关注的重点。一篇发表在2026年的系统性综述，为我们整合了现有证据，描绘了关于NPDC的全景图。
引言：常见的诊断挑战
NPDC是位于上颌前部，源于胚胎期鼻腭管（Nasopalatine Duct）上皮残余的一种发育性囊肿。其确切病因尚存争议，主要假说包括刺激性因素（如创伤或感染）激活上皮残余，或在无明显诱因下自发增生。该囊肿通常表现为上颌前部边界清晰的低密度或透射影区。由于其在影像学上与根尖周囊肿（Periapical Cyst）等其他牙源性或非牙源性病变存在重叠，准确的诊断常具挑战性。
方法与样本：一项广泛的研究
该综述严格遵循PRISMA（2020）指南，检索了七个主要数据库及灰色文献，最终纳入了168项观察性研究，总计包含2,734例经组织病理学确诊的NPDC病例。研究覆盖全球五大洲，以亚洲（40.48%）和美洲（37.50%）的报告居多。
人口学与临床特征：谁更容易患病？
分析显示，NPDC存在明确的性别与年龄倾向性。
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性别分布：男性患者占主导，比例达60.75%。这可能与男性鼻腭管（Nasopalatine Canal）解剖结构更长有关。
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年龄分布：平均确诊年龄为36.98 ± 15.70岁，最常见于30-49岁（即人生的第四、五十年）。
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临床表现：超过半数的病灶（54.16%）是无症状的，通常在常规牙科X线检查中被偶然发现。最常见的临床表现是上腭的无痛性结节（92.75%）。
影像学表现：看清病灶的“外貌”
影像学检查是诊断和鉴别诊断的核心。
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常用检查手段：根尖片（Periapical Radiographs）（40.31%）和计算机断层扫描（Computed Tomography Scan, CT）（35.41%）是最常用的成像方式。磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging, MRI）仅在少数病例中使用。
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典型影像特征：绝大多数（95.52%）病灶边界清晰，呈单房（Unilocular）的放射透射区或低密度区。病灶平均大小为2.59 ± 1.57 cm，大于文献通常描述的1-2 cm，提示已发表病例可能存在对大病灶的发表偏倚。
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与相邻结构的关系：邻近牙齿牙髓活力通常正常（64.59%），这是与牙髓坏死相关的根尖周病变的关键鉴别点。然而，当病灶较大（平均3.6 cm时），确实可导致少数病例（24.35%）出现牙根吸收。
组织病理学特征：显微镜下的“身份证明”
组织病理学分析是确诊的金标准，NPDC的镜下表现极具特征性。
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上皮衬里多样化：这是NPDC的显著特点。大多数病例（58.28%）存在化生（Metaplasia），表现出混合型上皮衬里。最常见的组合是复层鳞状上皮（Stratified Squamous Epithelium） 与 假复层纤毛柱状上皮（Pseudostratified Ciliated Columnar Epithelium） 共存（47.27%）。当为单一上皮类型时，仍以复层鳞状上皮最为常见。
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囊壁特征性结构：这是支持其为发育性囊肿的关键证据。囊壁内可见神经血管束（Neurovascular Bundles）（95.82%）、唾液腺组织（Salivary Gland Tissue） 以及少量透明软骨（Hyaline Cartilage）。这些成分反映了其来源于胚胎鼻腭管的特性。
治疗与预后：有效且复发率低
NPDC的治疗成熟，预后良好。
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首选治疗：手术摘除（Enucleation） 是绝大多数病例（95.94%）的首选治疗方案。
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替代疗法：对于大型或位置特殊的囊肿，可采用袋形术（Marsupialization） 或减压术（Decompression） 作为初步处理，缩小病灶后再行彻底摘除。其中，经鼻内镜下袋形术是一种微创选择。
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复发情况：术后复发罕见，在可获得随访数据的病例中，高达93.05%的病例无复发，证实其具有良好的临床预后。
结论与展望
总而言之，NPDC是一种好发于中年男性的良性、发展缓慢的颌骨病变。其临床表现多样，但常无症状。诊断依赖于结合临床检查、锥形束CT（Cone-Beam Computed Tomography, CBCT） 等影像学手段以及显示混合上皮衬里和神经血管束等特征的组织病理学结果。准确的鉴别诊断（尤其是与根尖周囊肿）至关重要，以避免不必要的牙髓治疗。手术摘除是标准且有效的治疗方式，复发率极低。
未来研究应致力于采用标准化的报告指南（如CARE、STROBE），进行更多前瞻性研究，并完善长期随访数据，以进一步巩固关于NPDC的循证医学基础。
