育龄期患有自身免疫性风湿性疾病的女性在避孕咨询和使用方面存在不足：一项针对患者的横断面调查的结果

《Rheumatology International》：Suboptimal contraceptive counseling and use in women with autoimmune rheumatic diseases of childbearing age: findings from a cross-sectional survey of patients

自身免疫性风湿病（ARDs）患者存在显著避孕措施使用不足和生育健康咨询缺口，尤其使用致畸药物者未避孕比例高达71%。横断面调查发现23.1%采用高效避孕，但仅5.8%使用长效措施。仅13.5%与医生讨论过避孕，6.3%需专业咨询。研究建议整合多学科管理，强化教育以优化母婴健康。

　　

摘要

患有自身免疫性风湿性疾病（ARDs）的女性需要有效的避孕措施来预防意外怀孕，并降低疾病活动及致畸药物带来的风险。尽管已有明确的指导方针，但避孕咨询和实际使用情况仍不尽如人意。本研究旨在评估患有ARDs的女性群体的避孕使用情况以及对生殖健康咨询的偏好。我们在2023年1月至2024年2月期间，在意大利的一家三级风湿病中心进行了这项横断面调查。研究邀请了18至50岁、确诊为自身免疫性风湿性疾病的女性完成一份包含47个问题的匿名问卷，内容涉及性行为、避孕方法、生育能力、妊娠、哺乳、药物安全性和疾病传播性等方面。数据统计和分析采用了卡方检验（chi-square）、费舍尔精确检验（Fisher’s exact test）和曼-惠特尼U检验（Mann-Whitney U test），显著性水平设定为p<0.05。共有189名女性参与了调查，其中156人为绝经前女性（平均年龄31岁，平均病程7年）。结果显示：37.8%（n=59）的女性未使用任何避孕措施；40.4%（n=63）使用屏障避孕法；23.1%（n=36）采用有效或高效避孕方法，其中仅5.8%（n=9）使用长效可逆避孕药。令人担忧的是，71.0%正在服用致畸药物的女性未采取避孕措施。虽然64.7%（n=101）的女性与伴侣讨论过避孕问题，但仅有13.5%（n=21）与医疗保健提供者进行过沟通；而在服用致畸药物的女性中，只有6.3%（n=2）表示希望接受专门的避孕咨询。我们的研究结果表明，患有ARDs的女性在避孕咨询和依从性方面存在显著不足，尤其是那些因用药而面临胎儿风险较高的女性。鉴于这对母婴健康可能产生的影响，风湿病医生应常规将生殖健康相关话题纳入患者护理中，并与妇科医生合作以提高避孕措施的普及率。针对性的教育项目有望提升女性的避孕意识并促进其对指南的遵守，从而改善她们的妊娠结局。