非小细胞肺癌手术后肝十二指肠韧带区域孤立性淋巴结寡复发的外科切除治疗——病例报告

《SN Comprehensive Clinical Medicine》：Surgical Resection for Solitary Oligo-Recurrence of the Abdominal Lymph Node in the Hepatoduodenal Ligament after Surgery for Non-Small-Cell Lung Cancer - a Case Report

肝十二指肠韧带腹膜后淋巴结转移 solitary recurrence after NSCLC resection treated with surgery alone achieving 2-year recurrence-free survival without chemotherapy

　　

摘要

引言

在非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，肝十二指肠韧带区域腹淋巴结转移的发生率相对较低（0.95%）。此外，在NSCLC手术后，肝十二指肠韧带区域出现孤立的少复发腹淋巴结的情况极为罕见。肺癌少复发的根治性局部治疗（DLT）通常是放射治疗。然而，在某些情况下，手术治疗可以优先考虑。

病例介绍

一名75岁的女性因左下肺癌被转诊至我们医院，接受了视频辅助胸腔镜手术（VATS）左下叶切除术及淋巴结清扫（ND2a-2分级，定义为术后第0天）。病理诊断为乳头状腺癌，pT2a，pN2，pM0，III A期。术后第1个月开始接受顺铂（CDDP）和长春瑞宾（VNR）的辅助化疗。术后第36天，CT扫描发现肝十二指肠韧带区域有一个明显增大的淋巴结，但胃肠道内未发现肿瘤。然而，她拒绝接受针对肺癌复发的化疗。术后第60天，癌胚抗原（CEA）水平升高至8.1 ng/ml。正电子发射断层扫描（PET）显示该腹淋巴结对氟脱氧葡萄糖（FDG）的摄取量较高（最大标准化摄取值SUV-max为15.6）。未发现其他转移灶。术后第63天进行了探查性剖腹术并进行了淋巴结清扫。患者术后第5天出院，未出现任何并发症。增大的淋巴结病理结果显示为乳头状腺癌，并且甲状腺转录因子1（TTF-1）检测呈阳性。第二次手术后两年，她未出现复发，且未接受任何辅助化疗。

结论

我们报告了一例罕见的病例：一名NSCLC手术切除后出现孤立性少复发腹淋巴结的情况。对于经过仔细选择的、仅有孤立性少复发的患者，仅采用根治性局部治疗可能有助于实现长期无复发生存。