《Journal of Affective Disorders》：Academic calendar and suicide-related emergency department visits among adolescents in Louisiana, 2021–2023
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本研究评估路易斯安那州学术日历对10-17岁青少年自杀相关急诊访问的影响，发现春季学期（4.56%）和秋季学期（3.61%）的就诊率高于夏季（3.21%），且不同年龄组存在差异。
伊丽莎白·阮（Elizabeth Nguyen）|钱思宇（Siyu Qian）|梅根·杰斯珀森（Megan Jespersen）|伊丽莎白·米蒂（Elizabeth Mytty）|特里·陈（Tri Tran）
美国路易斯安那州卫生部，公共卫生办公室，家庭健康局
摘要
本研究旨在评估学术日历对路易斯安那州10至17岁青少年因自杀相关原因前往急诊科就诊的影响。研究探讨了学术日历与自杀相关急诊科就诊之间的关联，并分析这些关联是否因年龄、性别和种族/族裔而有所不同。研究分析了2021至2023年间通过CDC电子监测系统（ESSENCE）收集的路易斯安那州综合征监测数据，涉及365,995名10至17岁的患者。逻辑回归分析评估了自杀相关急诊科就诊与学术日历之间的关联。总体而言，自杀相关急诊科就诊的患病率为3.92%。其中，春季学期的患病率最高（4.56%，置信区间：4.45–4.67），其次是秋季学期（3.61%，置信区间：3.52–3.70），夏季学期最低（3.21%，置信区间：3.05–3.36）。未包含交互项的调整后逻辑回归模型显示，春季和秋季学期的自杀相关急诊科就诊风险分别比夏季学期高出38%（比值比：1.38，置信区间：1.29–1.48）和10%（比值比：1.10，置信区间：1.03–1.18）。包含学术日历与年龄、性别和种族/族裔交互项的模型表明，学术日历对自杀相关急诊科就诊的影响仅在不同年龄组之间存在差异。了解自杀尝试的季节性模式有助于指导当地青少年自杀预防项目，在整个学年内提供有针对性的支持。通过将干预措施与学年中的具体压力因素相匹配，心理健康项目可以为家长、教师、辅导员和其他利益相关者提供更多资源，以更有效地支持学生的心理健康。
引言
自杀是全球主要的死亡原因之一，是一个严重的公共卫生问题。自杀未遂（SA）是自杀完成的最强预测因素，指的是任何带有死亡意图的非致命性自我伤害行为。自杀未遂的发病率远高于自杀死亡率；全球每年有超过70万人死于自杀，据估计每发生一起自杀事件，就有20次自杀未遂（世界卫生组织，2021年）。2021年，因非致命性自伤而前往急诊科的就诊率为每10万人148.2次（美国自杀预防基金会，2022年）。根据国家卫生统计中心2023年的报告，2009年至2021年间，年轻人群体的自杀率持续上升（Curtin和Garnett，2023年）。青少年自杀率持续增加，尤其是10至14岁的女孩，这一年龄段的自杀率从2009年到2015年增长了18.8%，这与该年龄段抑郁症报告的增加相吻合（Mercado等人，2017年）。2023年，美国9至12年级的高中生中有9%曾尝试过自杀。在这些自杀未遂者中，13%为女性学生（CDC，2024年）。近40%参与2021年青少年风险行为调查的高中生在过去一年中经历过持续的悲伤或绝望感（Verlenden等人，2024年）。
已有少数研究将学术日历与儿童自杀未遂联系起来。2025年的一项针对8至12岁儿童的研究表明，因自杀念头和行为而前往急诊科的情况主要发生在学年期间（9月至5月），而在夏季月份（6月至8月）较少。这些模式与成人急诊科就诊的时间安排也不同（Pagliaccio等人，2025年）。Matsubayashi等人（2016年）的研究指出，学校日历对青少年全年自杀时间有影响。Hansen和Lang指出，当学生不在学校、远离学校压力时，夏季的自杀率往往会下降。此外，一些学校的学年较长，这些因素也可能导致过去几十年青少年自杀率的上升（Hansen和Lang，2011年）。
全球范围内都研究了自杀率的季节性变化。在美国，15至24岁人群的自杀发生率在6月最低，在9月至10月的秋季最高（To等人，2024年）。同样，Kim等人（2023年）发现，急诊科就诊和因自杀行为住院的比率在4月和10月达到峰值，而在COVID-19之前的年份和2021年最低。然而，在2020年春季，由于学校关闭，季节性模式被打乱，4月和5月的比率最低（Kim等人，2023年）。Canner等人（2016年）报告称，自杀相关的急诊科就诊在晚春尤为频繁，尤其是在5月。
自杀未遂会导致长期的情感和经济影响。幸存者可能会遭受严重的身体伤害，并经常出现抑郁和其他心理健康问题（Hamdan等人，2019年）。自杀未遂的影响不仅限于个人，还会影响朋友、家人、同事和整个社区的情感和社会福祉（Hamdan等人，2019年）。先前的研究确定了自杀未遂的各种风险因素。获取心理健康服务的障碍，以及药物滥用、家庭或关系问题、社区暴力和歧视等因素也可能增加自杀未遂的风险（Gaylor，2023年）。其他风险因素包括低社会经济地位、绝望感和冲动性、既往自杀未遂史、人口统计因素（年龄、性别和种族）、婚姻状况、职业、共病情况、不良童年经历以及获取武器的便利性，尤其是枪支（Beautrais，2000年；Alberdi-Sudupe等人，2011年）。
路易斯安那州的自杀率趋势与全国趋势相似。过去20年里，该州的自杀死亡率增加了46%，2022年达到每10万人15.8例自杀死亡，高于全国平均水平14.8例/10万人（CDC，2024c）。2022年，自杀成为10至19岁人群的第三大死因（CDC，2024d）。2022年，美国的自伤粗发生率为每10万人163.52例（CDC，2024d）。
路易斯安那州于2006年开始使用名为“路易斯安那早期事件检测系统”（LEEDS）的综合征监测数据收集系统，后来于2018年加入CDC的国家综合征监测计划（NSSP）。2020年，该州改用“电子监测系统用于早期发现社区流行病”（ESSENCE）工具进行综合征监测，该系统利用来自急诊科的电子数据实现近乎实时的数据收集和分析。虽然已经使用该系统的数据对全国范围内的自杀意念和未遂趋势进行了分析，但尚未针对路易斯安那州的具体情况，特别是学术日历的影响进行专门研究。
本研究旨在评估学术日历时间安排对路易斯安那州10至17岁青少年因自杀相关原因前往急诊科就诊的影响。具体而言，研究旨在确定学术日历与急诊科就诊之间是否存在关联，以及这种关联是否因年龄、性别和种族/族裔而有所不同。数据分析的结果将有助于了解在路易斯安那州青少年中自杀相关急诊科就诊更为普遍时的学术日历特征。这些信息将为该州的伤害预防项目提供有用支持，从而通过提高青少年心理健康意识和自杀预防项目来促进青少年的心理健康和福祉。除了在整个学年内支持青少年外，这些信息还将惠及与儿童生活或工作密切相关的家长、看护者和教师等。
数据来源和研究人群
本研究分析了2021至2023年间通过CDC NSSP的BioSense平台上的ESSENCE工具收集的路易斯安那州综合征监测数据。ESSENCE是一个综合征监测系统，能够通过实时存储急诊科就诊数据来促进公共卫生问题的早期发现。这些去标识化的电子健康记录不包含姓名、地址和社会安全号码等个人身份信息，来自参与研究的各个急诊科机构。
研究人群特征及自杀相关急诊科就诊的患病率（%）
研究涵盖了2021至2023年间路易斯安那州的365,995次急诊科就诊记录。在这些就诊中，49.67%为非裔美国人，44.5%为白人，5.83%为西班牙裔。女性占就诊总数的53.70%，男性占46.30%。其中，10至14岁的儿童占54.71%，15至17岁的儿童占45.29%。
在10至17岁的年龄段中，有14,364次就诊与自杀相关，占比3.92%（置信区间：3.86–3.99）。平均而言，自杀相关急诊科就诊的最高患病率出现在...
讨论
研究表明，2021至2023年间，路易斯安那州青少年因自杀相关原因前往急诊科的就诊占总就诊次数的3.92%。总体而言，春季学期的自杀相关急诊科就诊率最高，其次是秋季学期和夏季学期。春季和秋季学期的自杀相关就诊风险高于夏季学期，且这种风险在不同性别和种族/族裔中存在差异。然而，10至14岁和15至17岁年龄组之间的风险存在差异。
结论
总体而言，夏季的自杀相关急诊科就诊率较低，而春季和秋季学期较高。6月和7月这两个夏季月份通常是学生不在学校的时期。了解这些季节性模式对于指导当地青少年自杀预防项目、在整个学年内提供有针对性的支持至关重要。通过将干预措施与学年中的具体压力因素或活动相匹配，路易斯安那州相关部门可以...
作者贡献声明
伊丽莎白·阮（Elizabeth Nguyen）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、监督、调查、数据分析、概念化。钱思宇（Siyu Qian）：撰写——初稿撰写、数据可视化、调查、数据分析、数据整理。梅根·杰斯珀森（Megan Jespersen）：撰写——审稿与编辑、验证、方法论设计、数据整理。伊丽莎白·米蒂（Elizabeth Mytty）：撰写——审稿与编辑、验证、方法论设计、数据整理。特里·陈（Tri Tran）：撰写——审稿与编辑、验证、监督、方法论设计。
资金支持
无。
未引用参考文献
疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention），无具体日期
Mack等人，2019年
利益冲突声明
所有作者均无需要披露的利益冲突。
致谢
无。
