特雷奇维尔大学医院（科特迪瓦）肿瘤科的医院死亡率及相关因素：一项横断面研究

《Journal of Cancer Policy》：Hospital Mortality and Associated Factors in the Oncology Unit of Treichville University Hospital (C?te d’Ivoire): A Cross-Sectional Study

本研究针对科特迪瓦特里夫维尔大学医院肿瘤科长期住院患者，分析其住院死亡率影响因素。结果显示，30.5%的住院患者死亡，与前列腺癌、急诊入院、较差WHO状态、院内发热、输血延迟及并发症相关。结论强调改善急诊处理、输血及时性和并发症管理对降低死亡率的重要性，并建议开展多中心前瞻性研究。

　　

KKY KOUASSI|BA ODO|YL TOURE|PGLK TOURE|NMP MEBIALA|AF SESSEGNON|AMBY NOGBOU|MKA MADIOU|IK CONDE|JB GRAHOURI|M TOURE| ADOUBI

特雷什维尔大学医院中心的肿瘤内科

摘要

背景

癌症是撒哈拉以南非洲地区一个重大的公共卫生挑战。在科特迪瓦，超过70%的癌症在晚期才被诊断出来，这通常需要住院治疗，尤其是姑息性治疗。然而，关于肿瘤科医疗服务中医院死亡率及其决定因素的数据仍然非常有限。

目的

本研究旨在确定与入住特雷什维尔大学医院肿瘤科长期住院病房（HLD）的癌症患者住院死亡率相关的因素。

方法

我们进行了一项为期12个月（2022年11月至2023年10月）的横断面分析研究，研究对象为所有年龄≥16岁、确诊为癌症并入住HLD病房的患者。数据来自医疗记录，并使用STATA软件进行分析。通过逻辑回归分析来识别与医院死亡率独立相关的因素。

结果

共有239名患者记录了318次住院情况。平均年龄为53.0 ± 14.3岁，女性患者占多数（58%）。最常见的合并症是高血压（20.4%）和糖尿病（9.7%）。超过90%的病例为晚期癌症。最常见的肿瘤部位是结直肠癌（26.7%）、乳腺癌（17.3%）和肝癌（7.3%）。住院死亡率为30.5%。多变量分析发现以下因素与死亡率显著相关：前列腺癌（p<0.05）、紧急入院（p<0.01）、体力状况差（WHO评分≥3）（p<0.01）、住院期间发热（p<0.05）、输血延迟（p<0.05）以及住院期间出现并发症（p<0.01）。

结论

科特迪瓦癌症患者的医院死亡率仍然很高，并不总是直接由癌症进展导致的。及早识别和干预可改变的因素（如紧急入院、输血延迟和医院获得性并发症）可以改善患者的治疗效果。需要开展前瞻性多中心研究，以支持撒哈拉以南非洲地区的循证肿瘤学护理。

引言

癌症是全球范围内的一个重大公共卫生问题[1]。根据GLOBOCAN的数据[1]，2022年科特迪瓦新增癌症病例21,352例，死亡病例14,143例。前列腺癌的发病率现在居首位，超过了乳腺癌和宫颈癌。这三种癌症也是导致癌症相关死亡的最主要类型，分别有2,216例、2,092例和1,461例死亡[1]。 根据科特迪瓦国家癌症控制计划（PNLCa）的数据[2]，超过70%的癌症在晚期才被诊断出来[2]。治疗方式采用多学科综合方法，结合局部区域治疗（手术、放疗）和系统治疗（化疗、靶向治疗），根据肿瘤分期、组织类型和分子特征进行个性化治疗[3][4]。 在医院环境中，死亡可能由多种因素引起，并不总是与基础癌症直接相关[5]。对肿瘤科病房的死亡率进行审查有助于提高护理质量和安全性[6]，从而能够更好地评估和调整治疗策略[6][7]。在肿瘤科服务中，血栓栓塞事件、高龄、呼吸窘迫和泌尿生殖系统感染是导致住院死亡率的主要因素[5][8]。 尽管在高收入国家这些数据较为完善，但由于缺乏全面的癌症登记系统，许多非洲国家的此类数据仍然不足[7]。在科特迪瓦，只有阿比让癌症登记系统存在，但它并不收集死亡原因的具体数据。此外，只有特雷什维尔大学医院和布阿凯大学医院设有专门的癌症患者长期住院病房。 迄今为止，尚未有科特迪瓦的研究确定肿瘤科医疗服务中的医院死亡率相关因素。因此，本研究的目的是通过识别与住院死亡率相关的因素，来改善特雷什维尔大学医院住院癌症患者的护理质量。

研究设计

研究设计

我们进行了一项为期12个月（2022年11月至2023年10月）的横断面分析研究，研究对象为入住科特迪瓦阿比让特雷什维尔大学医院（CHU de Treichville）肿瘤科长期住院病房（HLD）的患者。

纳入标准

所有年龄≥16岁、性别不限、确诊为癌症并入住长期住院病房的患者均被纳入研究。

住院情况概述

在研究期间，共有239名患者记录了318次住院情况。每位患者的平均住院次数为1次，住院次数范围从1次到11次不等。

社会人口统计学特征

住院患者的平均年龄为53.02 ± 14.30岁（年龄范围：18–85岁），女性患者占58%。

临床、肿瘤和治疗特征

在纳入的研究患者中……

讨论

由于本研究采用回顾性方法，存在一些局限性，主要与医疗记录中的数据缺失或不完整有关。关于死亡情况和癌症进展阶段的信息往往记录不清。 尽管如此，研究仍揭示了与入住特雷什维尔大学医院肿瘤科的癌症患者住院死亡率相关的重要因素。

系统层面的解读和政策意义

不应将医院死亡率仅仅视为一个临床结果，而应将其视为卫生系统韧性、应对能力和肿瘤科护理治理能力的战略指标——尤其是在资源有限的环境中[25][26]。我们在多变量分析中发现的决定因素（紧急入院、输血延迟、发热和住院期间并发症）不仅应被视为个体风险因素，还应视为系统问题的表现。

结论

本研究表明，在资源有限的环境中，肿瘤科病房的住院死亡率不能仅仅归因于疾病本身。除了临床严重程度外，我们的发现还揭示了与急性护理组织、支持性治疗的可获得性以及医院应对能力相关的结构性决定因素。 将紧急入院、输血延迟、发热和住院期间并发症确定为死亡率的独立预测因素，强调了需要考虑这些因素的重要性。

伦理批准和参与同意

本研究已获得科特迪瓦阿比让特雷什维尔大学医院伦理委员会的伦理批准。

资金

本研究未获得任何公共、商业或非营利机构的资助。所有数据收集和分析工作均得到了科特迪瓦阿比让特雷什维尔大学医院肿瘤科的支持。

作者贡献

• •
  研究设计和规划：KKY KOUASSI
• •
  数据收集和分析：YL TOURE, IK CONDE, PGLK TOURE, MKA MADIOU, NMP MEBIALA, AF SESSEGNON, AMBY NOGBOU, JB GRAHOURI
• •
  论文撰写：KKY KOUASSI, BA ODO
• •
  监督：M TOURE, I ADOUBI

所有作者均已阅读并批准了论文的最终版本。

出版同意

本研究未涉及任何需要患者明确同意才能公开的个人数据（如图像、视频或个人身份信息）。

利益冲突声明

作者声明他们没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文的研究结果。