《Journal of Clinical Epidemiology》：Psychometric properties and reference values for the instrumented timed-up and go test in adults
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智能手机平衡测试（iTUG）在健康成人中的重复测量可靠性和参考值研究。采用双盲两阶段设计，对50名受试者进行两次隔周测试，结合惯用与非惯用转向方向，通过智能手机采集步态数据，利用MATLAB算法提取时间与角速度参数。结果显示平均表现法较最佳表现法更可靠（ICC 0.82 vs 0.76），非惯用方向测量误差较大（SEM 2.1 vs 1.5）。建立15项指标参考值，证实智能手机iTUG在临床应用中具有可行性。
Jinyu Zhou|Qihang Yao|Ruihua Han|Patrick De Bock|Gabrielle Vassard-Yu|Lien Van Laer|Ann Hallemans
比利时安特卫普大学医学与健康科学学院康复科学与物理治疗系
摘要
背景
带计时的“Timed Up and Go”（iTUG）测试被广泛用于评估移动能力和预测跌倒风险。然而，基于智能手机的iTUG测试的心理测量学特性仍不明确，尤其是在可能影响测试可靠性和测量误差的因素方面。此外，缺乏公认的参考值限制了其临床应用和解释性。因此，本研究旨在使用智能手机应用程序评估健康成年人的iTUG测试的重测信度和测量误差，并为选定的结果指标建立参考值。
方法
这项心理测量学研究共有50名健康成年人参与，他们在相隔一周的时间内完成了两次iTUG测试。每次测试包括一次练习试次和六次正式试次，其中三次试次是在受试者偏好的转向方向上进行，另外三次是在非偏好方向上进行。结果指标包括基于时间和基于角速度的参数，这些参数是通过智能手机应用程序记录的原始数据使用自定义的MATLAB算法提取的。根据转向方向，这些结果指标被分为三个子组：总体、偏好方向和非偏好方向。采用双向随机效应模型评估重测信度，并报告了所有来源的方差分量。测量误差通过测量标准误差（SEMagreement）、最小可检测变化（SDCagreement）和Bland-Altman图进行评估。同时分析了表现方式（平均与最佳）和转向方向对信度的影响。参考值是根据数据分布特征计算得出的。
结果
大多数结果指标显示出中等到良好的信度。基于角速度的指标的可靠性始终高于基于时间的指标。在所有结果指标中，残差方差是非受试者变异性的主要来源（范围：13.58% - 69.44%），而测试间方差始终较小或可以忽略不计（范围：0.00% - 5.11%），表明测试之间的系统偏差有限。平均表现方式下的类内相关系数（ICC）和测量标准误差（SEMagreement）高于最佳表现方式。转向方向也会影响信度和测量误差。具体来说，非偏好转向方向的结果指标通常显示出较低的ICC和较高的SEMagreement及SDCagreement，表明变异较大。Bland-Altman图未显示比例偏差或异方差性。成功为15个结果指标建立了参考值。
结论
iTUG在健康成年人中表现出中等到良好的重测信度。平均表现方式通常具有更高的信度和更低的测量误差，在实际应用中应考虑转向方向。参考值为解释测试结果提供了基准，有助于推动iTUG的更广泛临床应用。
