《Journal of Clinical Lipidology》：Low-Density Lipoprotein Cholesterol thresholds in patients with heart failure of ischemic vs non-ischemic etiology
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冠心病患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标达标率及他汀类药物使用差异研究，基于哥伦比亚心衰登记研究第三阶段数据，纳入1124例患者，缺血性（554例）与非缺血性（570例）心衰患者LDL-C<70 mg/dL达标率分别为62%（OR=1.62）和43%（OR=1.43），<100 mg/dL达标率分别为43%（OR=1.43）和31.5%（OR=1.23），缺血性患者更常使用rosuvastatin。
路易斯·爱德华多·埃切维里亚（Luis Eduardo Echeverria）| 克拉拉·萨尔达里亚加（Clara Saldarriaga）| 亚历克斯·里维拉-托基卡（Alex Rivera-Toquica）| 玛丽亚·胡利安娜·罗德里格斯（María Juliana Rodríguez）| 保拉·卢纳-博尼利亚（Paula Luna-Bonilla）| CNA亚历山德拉·佩雷斯（CNA Alexandra Pérez）| 亚内丝·莉莉安娜·维戈亚-萨纳布里亚（Yanneth Liliana Vigoya-Sanabria）| 达戈贝尔托·潘托哈-托雷斯（Dagoberto Pantoja-Torres）| 迪亚娜·阿迪拉（Diana Ardila）| 索菲亚·洛佩兹-卡德纳斯（Sofia López-Cárdenas）| 埃迪尔玛·露西·里维拉（Edilma Lucy Rivera）| 迪亚娜·阿格雷达-鲁登科（Diana Agreda-Rudenko）| 库斯托迪奥·鲁伊斯-贝多亚（Custodio Ruiz-Bedoya）| 爱德华多·孔特雷拉斯-苏尼加（Eduardo Contreras-Zú?iga）| 亚历杭德罗·马里尼奥-科雷亚（Alejandro Mari?o-Correa）| 阿德里亚娜·弗朗科-罗德里格斯（Adriana Franco-Rodríguez）| 达伊罗·洛伦佐·瓦尔加斯-萨巴拉（Dairo Lorenzo Vargas-Zabala）| 赫克托·胡利安·库比略斯（Héctor Julián Cubillos）| 塞巴斯蒂安·坎贝尔-金特罗（Sebastián Campbell-Quintero）| 胡安·埃斯特万·戈麦斯-梅萨（Juan Esteban Gómez-Mesa）
哥伦比亚心血管基金会（Fundación Cardiovascular de Colombia, FCV）心脏病科服务部门，弗洛里达布兰卡（Floridablanca），桑坦德（Santander），哥伦比亚
摘要
背景
控制血脂水平是预防心血管疾病复发的关键，然而，很少有研究深入探讨根据低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平来区分冠状动脉疾病患者的特征。
目的
根据患者的LDL-C水平以及<70 mg/dL和<100 mg/dL的LDL-C目标阈值，对缺血性或非缺血性心力衰竭（HF）患者进行特征分析。
方法
我们展示了哥伦比亚心力衰竭登记项目（RECOLFACA）第三阶段的研究结果。基线时收集了社会人口统计学、临床和实验室数据。为了分析LDL-C目标，我们采用了逻辑回归模型。
结果
共纳入1124名患者，其中554名为缺血性心力衰竭，570名为非缺血性心力衰竭。队列中女性占33.7%（379人），男性占66.3%（745人）。在缺血性和非缺血性心力衰竭组中，他汀类药物的处方情况存在差异。缺血性心力衰竭患者达到LDL-C<70 mg/dL目标的概率为62%（比值比[OR]=1.62），达到<100 mg/dL目标的概率为43%（OR=1.43）。在LDL-C<70 mg/dL目标组中，缺血性心力衰竭患者使用罗苏伐他汀的比例高于非缺血性心力衰竭患者（分别为40.4%和19.6%）。对于LDL-C<100 mg/dL的目标，也观察到了类似的结果。
结论
我们的研究结果揭示了缺血性和非缺血性心力衰竭患者在临床特征、治疗模式及LDL-C目标达成方面的差异，强调了基于心力衰竭病因制定个性化管理策略的必要性。
章节摘录
引言
心力衰竭（HF）是全球及各国最常见的慢性疾病之一，1, 2 对患者的发病率、死亡率和生活质量产生了重大影响。它被定义为一种复杂的临床综合征，其特征是由于任何结构或功能异常导致心室无法充盈或射血，3 从而影响器官和组织的血液供应。这些病理过程会引起相应的症状。
研究设计与研究对象
这项前瞻性队列研究展示了RECOLFACA项目第三阶段的结果，参与者来自哥伦比亚南美的50个不同机构。本研究仅纳入了具有LDL-C水平数据的参与者。招募工作始于2022年，结束于2024年，目前正处于随访阶段。本研究已获得参与机构的伦理委员会以及卡利市Valle del Lili基金会的生物医学研究伦理委员会的批准。
结果
RECOLFACA第三阶段共纳入1124名心力衰竭患者，其中554名为缺血性心力衰竭，570名为非缺血性心力衰竭。队列中女性占33.7%（379人），男性占66.3%（745人）。两组患者的他汀类药物使用情况存在差异。缺血性心力衰竭患者达到LDL-C<70 mg/dL目标的概率为62%（比值比[OR]=1.62），达到<100 mg/dL目标的概率为43%（OR=1.43）。在LDL-C<70 mg/dL目标组中，缺血性心力衰竭患者使用罗苏伐他汀的比例高于非缺血性心力衰竭患者（分别为40.4%和19.6%）。对于LDL-C<100 mg/dL的目标，也观察到了类似的结果。
讨论
心力衰竭是一种具有多种病因的复杂综合征，主要分为缺血性和非缺血性两种类型。11 理解这些病因之间的差异对于指导治疗策略和改善患者预后至关重要。12 RECOLFACA登记项目提供了关于这些差异的宝贵见解，尤其是在LDL-C目标达成和药物管理方面。12 在本研究中，缺血性心力衰竭患者表现出更高的传统药物治疗使用率。
优势与局限性
本研究纳入的参与者数量较多，增强了统计功效。此外，所有参与者均来自哥伦比亚，这是一个相关研究较少的拉丁美洲国家。本研究采用的多变量流行病学分析方法使得研究结果更加可靠和全面。
然而也存在一些局限性。首先，RECOLFACA项目是一项区域性研究。
结论
本研究揭示了缺血性和非缺血性心力衰竭患者在临床特征、治疗模式及LDL-C目标达成方面的差异。我们的发现强调了根据心力衰竭病因制定个性化管理策略的必要性，特别是优化药物治疗（LLT）和解决医疗资源分配中的社会经济差异。这些结果为心力衰竭管理提供了更多证据，并突显了优化医疗管理（OMT）对所有心力衰竭患者预后的重要性。
伦理批准
本研究已获得参与机构的伦理委员会以及卡利市Valle del Lili基金会的生物医学研究伦理委员会的批准（批准编号174-2017），并遵循了《赫尔辛基宣言》的规定。根据当地或国家指南，本研究无需患者签署知情同意书。
作者贡献声明
概念构思：胡安·埃斯特万·戈麦斯-梅萨（Juan Esteban Gómez-Mesa）。数据整理：克拉拉·萨尔达里亚加（Clara Saldarriaga）、玛丽亚·胡利安娜·罗德里格斯（María Juliana Rodríguez）、胡安·埃斯特万·戈麦斯-梅萨（Juan Esteban Gómez-Mesa）。数据分析：胡安·埃斯特万·戈麦斯-梅萨（Juan Esteban Gómez-Mesa）、路易斯·爱德华多·埃切维里亚（Luis Eduardo Echeverria）、克拉拉·萨尔达里亚加（Clara Saldarriaga）、亚历克斯·里维拉-托基卡（Alex Rivera-Toquica）、玛丽亚·胡利安娜·罗德里格斯（María Juliana Rodríguez）。研究实施：路易斯·爱德华多·埃切维里亚（Luis Eduardo Echeverria）、克拉拉·萨尔达里亚加（Clara Saldarriaga）、亚历克斯·里维拉-托基卡（Alex Rivera-Toquica）、玛丽亚·胡利安娜·罗德里格斯（María Juliana Rodríguez）、保拉·卢纳-博尼利亚（Paula Luna-Bonilla）、亚历山德拉·佩雷斯（Alexandra Pérez）、亚内丝·莉莉安娜·维戈亚-萨纳布里亚（Yanneth Liliana Vigoya-Sanabria）、达戈贝尔托·潘托哈-托雷斯（Dagoberto Pantoja-Torres）、迪亚娜·阿迪拉（Diana Ardila）、索菲亚·洛佩兹-卡德纳斯（Sofia López-Cárdenas）。
CRediT作者贡献声明
爱德华多·孔特雷拉斯-苏尼加（Eduardo Contreras-Zú?iga）：撰写 – 审稿与编辑、研究工作。亚历克斯·里维拉-托基卡（Alex Rivera-Toquica）：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证、项目管理工作、研究工作、数据分析。亚历杭德罗·马里尼奥-科雷亚（Alejandro Mari?o-Correa）：撰写 – 审稿与编辑、研究工作。玛丽亚·胡利安娜·罗德里格斯（María Juliana Rodríguez）：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证、项目管理工作、研究工作、数据分析、概念构思。库斯托迪奥·鲁伊斯-贝多亚（Custodio Ruiz-Bedoya）：
关于写作过程中生成式AI和AI辅助技术的声明
作者在撰写过程中使用了ChatGPT辅助拼写和语法检查。所有内容均由作者最终审核和编辑，他们对稿件的最终版本负全责。本研究中未使用任何AI工具来生成或分析科学内容。
致谢
安进生物技术公司（Amgen Biotecnológica S.A.S.）为特定登记活动提供了支持。安进公司未参与研究的构思、设计、数据分析、数据解释、手稿撰写或决定发表等过程。
