《Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma》：Comparison of Radiological and Functional Outcomes between Kinematically Aligned and Contralateral Mechanically Aligned Total Knee Arthroplasty
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膝关节置换术 kinematic对齐与机械对齐的效果比较显示前者软组织释放更少且部分功能评分提升，但未达MCID标准，患者疼痛缓解率81.1%且51.4%认为更自然。
阿努普·朱拉尼（Anoop Jhurani）|高拉夫·阿达瓦蒂亚（Gaurav Ardawatia）|桑查伊·拉瓦尼亚（Sanchay Lavaniya）|皮尤什·阿加瓦尔（Piyush Agarwal）|苏曼·辛格哈尔（Suman Singhal）|穆迪特·斯里瓦斯塔瓦（Mudit Srivastava）
印度拉贾斯坦邦斋浦尔Fortis Escorts医院机器人关节置换外科部门
摘要
背景
本研究旨在评估单侧膝关节进行运动学对齐的全膝关节置换术（KA-TKA）与对侧肢体进行机械对齐的全膝关节置换术（MA-TKA）在软组织释放、放射学结果和功能方面的差异。
方法
在37名骨关节炎患者中，一侧膝关节接受了KA-TKA治疗，而另一侧膝关节在大约29.6 ± 2.3个月前接受了MA-TKA治疗。
结果
测量并比较了两侧的软组织释放情况、放射学参数（如髋-膝-踝角（HKA）、股骨远端内侧角（mDFA）、胫骨近端内侧角（mPTA）和膝关节线倾斜度（KJLO），以及功能结果（包括膝关节协会评分（KSS）、膝关节协会功能评分（KSFS）、西安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）、膝关节损伤和骨关节炎结果评分（KOOS）、高屈曲膝关节评分（HFKS）、视觉模拟量表（VAS）和遗忘关节评分（FJS-12）。与MA-TKA相比，KA-TKA在某些功能评分（如KSFS、WOMAC、VAS、FJS-12）方面有所改善，但这些改善并未超过最小临床重要差异（MCID）。总体而言，37名患者中有30名（81.1%）在接受KA-TKA后术后疼痛和行走困难减轻；19名患者（51.4%）认为运动学对齐的膝关节感觉更自然；22名患者（59.6%）会向他人推荐运动学对齐的全膝关节置换术。
结论
与对侧机械对齐相比，运动学对齐的全膝关节置换术所需的软组织释放量显著减少（包括MCL和半膜肌的释放量也较少，总体p值 = 0.02），这可能使得部分患者报告的结果和满意度有所提高。
部分内容摘录
引言
运动学对齐（KA）已成为全膝关节置换术（TKA）中机械对齐（MA）的一种可行替代方案。机械对齐通过将股骨远端和胫骨近端垂直于其各自的机械轴进行切割来实现中立对齐，而运动学对齐的全膝关节置换术（KA-TKA）则旨在尊重膝关节的屈伸轴来进行手术。
材料与方法
研究设计与参与者：我们进行了一项回顾性分析，纳入了37名符合骨关节炎标准的患者。该研究获得了机构审查委员会（IRB编号：FEHJ/IEC/25/019）的批准，并获得了所有患者的知情同意。纳入标准包括：（1）Kellgren-Lawrence分级II至IV级的放射学改变；（2）X光片上显示的任何程度的临床内翻或外翻畸形；（3）任何程度的屈曲挛缩；（4）接受过MA-TKA治疗。
结果
研究共纳入37名患者（14名男性，23名女性），平均年龄为69.6 ± 9.5岁，平均BMI为29.3 ± 5 kg/m2。平均Charlson合并症指数为2.4 ± 0.7（表1）。表2展示了MA和KA两侧膝关节的术前畸形情况，表3总结了术后即时的畸形矫正情况。放射学参数（mDFA、mPTA、HKA和KJLO）的观察者间一致性通过类内一致性评估。
讨论
本研究的主要发现是，与MA-TKA相比，KA-TKA所需的软组织释放量显著减少，且没有MCL组织损伤和半膜肌损伤，同时在功能评分方面也有所改善。30名（81.1%）患者表示术后疼痛和行走困难减轻，这一结果得到了VAS评分的支持。19名（51.4%）患者更倾向于KA-TKA。
结论
与MA相比，CAS KA-TKA导致的总体软组织释放量较少，且在某些患者报告的结果指标上有所改善。因此，KA可以被视为初次全膝关节置换术中的一种安全有效的替代方案。知情同意
所有参与者均签署了书面知情同意书，研究过程遵循了《赫尔辛基宣言》的原则。作者贡献
阿努普·朱拉尼（Anoop Jhurani）：概念构思、撰写及审阅与编辑。高拉夫·阿达瓦蒂亚（Gaurav Ardawatia）：撰写及方法部分初稿。桑查伊·拉瓦尼亚（Sanchay Lavaniya）：数据分析。皮尤什·阿加瓦尔（Piyush Agarwal）：调查与审阅。苏曼·辛格哈尔（Suman Singhal）：放射学数据评估。穆迪特·斯里瓦斯塔瓦（Mudit Srivastava）：数据整理与分析。
伦理声明
本研究已获得机构伦理委员会的批准，批准函编号为FEHJ/IEC/25/019，日期为2025年7月22日。利益冲突声明
? 作者声明没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文的研究结果。
