《Journal of the National Medical Association》：Hypertension and the mortality crossover among non-Hispanic Blacks and Whites aged 80 years and older in the U.S.
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本研究基于NHANES 2007-2020数据，探讨非裔（NHB）与白人（NHW）85岁以上人群高血压控制情况。结果显示NHB高血压患病率（76%）高于NHB（65%），但治疗率（91.19% vs 90.65%）相近，平均收缩压（146.5 vs 138.4 mmHg）差异不显著。提示血压控制可能不解释NHB的死亡率优势，需扩大样本验证。
Cedric Ahegbebu|Richard F. Gillum
纽约大学朗格尼医院，150 55th Street，布鲁克林，NY 11220，美国
摘要
背景
85岁以后，黑人的死亡率低于白人。这一现象的原因尚未得到解释。有假设认为，与白人相比，老年黑人的血压可能更容易得到控制。本研究假设，在一项基于人群的全国性调查中，80岁及以上的非西班牙裔黑人（NHB）与非西班牙裔白人（NHW）之间，未控制的高血压发病率没有显著差异。
方法
本研究分析了2007年至2017年3月期间进行的全国健康与营养调查（NHANES）中80岁及以上的非西班牙裔黑人和非西班牙裔白人在人口统计、自我报告的诊断结果及风险因素等方面的数据。统计分析时考虑了调查的设计特点和分析权重。
结果
非西班牙裔黑人中医生诊断出高血压的患病率为76%，而非西班牙裔白人为65%。在患有高血压的人群中，90.65%的非西班牙裔白人和91.19%的非西班牙裔黑人表示正在服用降压药（p=0.9）。非西班牙裔白人的平均收缩压（95%置信区间）为138.4（135.4–141.4），而非西班牙裔黑人为146.5（140.8–152.3）。
结论
与非西班牙裔白人相比，非西班牙裔黑人更可能受教育程度较低、生活在贫困中且未婚。与年轻时类似，80岁及以上的非西班牙裔黑人高血压患病率更高，对已确诊高血压的治疗程度也相似，但收缩压水平更高。需要在对更多85岁及以上的非西班牙裔黑人进行研究的基础上进一步探讨这一现象。
引言
自1910年以来，美国的人口统计数据显示，85岁以下的美国黑人死亡率高于白人。1,2然而，85岁以后，黑人的死亡率低于白人。这种现象被称为“黑人与白人死亡率交叉”。其原因仍不清楚。美国黑人中高血压的患病率高于白人。3高血压的患病率、诊断情况和控制程度是否在这一现象中起到了作用？本研究假设，在一项基于人群的全国性调查中，80岁及以上的非西班牙裔黑人与非西班牙裔白人之间，未控制的高血压发病率没有显著差异。
方法
美国疾病控制与预防中心（CDC）的全国健康与营养调查（NHANES）收集了80岁及以上的非西班牙裔黑人和非西班牙裔白人在人口统计、自我报告的诊断结果及风险因素等方面的数据。2007年至2020年3月期间进行的家庭访谈中，研究人员收集了参与者的相关信息。4,5为降低数据泄露风险，公共使用文件中的年龄数据被上限编码为80岁（详见在线补充材料）。教育程度数据中，12年及以下的教育水平被编码为1。
结果
图1显示了2018年至2023年间美国非西班牙裔黑人和白人按性别划分的每10万人死亡率。可以看出，85岁及以上时非西班牙裔黑人的死亡率低于白人。表1列出了2007–2020年间80岁及以上的男性和女性参与者的部分特征。与非西班牙裔白人相比，非西班牙裔黑人更可能受教育程度较低、生活在贫困中且未婚。
讨论
在80岁及以上的非西班牙裔黑人和非西班牙裔白人中，非西班牙裔黑人中高血压的患病率更高，但接受降压药物治疗的比例与白人相似。非西班牙裔黑人的收缩压水平更高，但这种差异没有达到统计学显著性。如果85岁及以上的人群也有类似的结果，那么较低的高血压负担或血压升高并不能解释非西班牙裔黑人较低的死亡率。
图1展示了最新的美国死亡率数据中的死亡模式。
结论
与年轻时类似，80岁及以上的非西班牙裔黑人高血压患病率更高，对已确诊高血压的治疗程度也相似，但收缩压水平更高。这表明85岁及以上时较低的死亡率可能无法仅用高血压的患病率或治疗程度来解释。
