《Journal of Shoulder and Elbow Surgery》：Effect of Glenoid Component Compression Timing on the Cement–Bone Interface of Pegged All-Polyethylene Glenoid Components: A Micro–Computed Tomography Study
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肩关节置换术后骨水泥固定效果研究：对比三种加压模式对骨-水泥界面微结构的影响，发现短暂早期加压联合静置固化能提升界面整合体积和接触面积，但与持续加压无显著差异。微CT定量分析显示间歇加压组骨水泥孔隙率最高，而早期加压组骨-水泥接触面积最优。
阿尔珀·许克鲁·肯德里吉（Alper ?ükrü Kendirci）|伊斯梅尔·塔里克·阿塔索伊（?smail Tar?k Atasoy）|穆罕默德·奥古兹汉·阿尔拜拉克（Muhammed O?uzhan Albayrak）|法特玛·贝图尔·卡巴达什（Fatma Betül Kabada?）|富尔坎·奥卡塔尔（Furkan Okatar）|阿里·埃尔申（Ali Er?en）
土耳其伊斯坦布尔大学医学院骨科与创伤学系
背景
肩胛盂松动仍然是解剖型全肩关节置换术（aTSA）后的主要并发症之一。使用水泥加压可以增强固定效果；然而，聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）固化过程中轴向压缩的最佳时机仍不清楚。我们假设，在早期进行短暂加压后让材料自然固化，会比持续或间歇性加压产生更理想的水泥-骨界面结构。
方法
15块羊肩胛骨被安装了带有三个固定钉的全聚乙烯肩胛盂假体（Next Health Products，土耳其安卡拉），并使用标准粘度的PMMA进行固定。样本被随机分为三组：持续加压组（70牛顿，持续10分钟）、早期短暂加压组（70牛顿，持续2分钟，然后停止加压）以及间歇性加压组（70牛顿，2分钟加压，1分钟停止，重复3次）。采用通用测试机和定制的固定装置施加轴向载荷；未施加偏心载荷或循环载荷。通过高分辨率微计算机断层扫描（micro-CT）进行盲法分析，测量水泥-骨之间的嵌合体积、水泥孔隙率、接触面积、渗透深度以及植入物周围的骨小梁密度（BMD）。组间比较采用单因素方差分析（ANOVA）或Welch校正方法，对四个预设的界面指标进行统计分析；成对比较则使用Tukey或Games–Howell检验。BMD的数据也进行了探索性分析。
结果
综合分析显示，各组在嵌合体积（P = .002）、水泥孔隙率（P < .001）和水泥-骨接触面积（P = .017）方面存在显著差异；尽管存在这些差异，但渗透深度在各组间无显著差异（P = .475）。早期短暂加压与持续加压相比，能产生更大的嵌合效果（早期短暂加压组与间歇性加压组的平均差异为+273立方毫米，95%置信区间为119–428；持续加压组与间歇性加压组的平均差异为+162立方毫米，95%置信区间为7–317；早期短暂加压组与持续加压组之间的差异无统计学意义，P = .176）。在水泥孔隙率方面，间歇性加压组形成的水泥层更为多孔（平均差异为+1.5%，95%置信区间为0.9–2.2；P < .001），而持续加压组与早期短暂加压组之间无显著差异（P = .091）。水泥-骨接触面积方面，早期短暂加压组最高，间歇性加压组最低；只有早期短暂加压组与间歇性加压组之间的比较具有统计学意义（平均差异为+20平方毫米，95%置信区间为8–32；P = .004）。
结论
在本羊肩胛盂模型中，早期短暂加压后让材料自然固化所产生的水泥-骨微观结构优于间歇性加压方式，且在数值上也优于持续加压方式，同时不会改变渗透深度；然而，早期短暂加压与持续加压之间的差异未达到统计学显著性。这些微CT结果支持在带有固定钉的全聚乙烯肩胛盂假体中使用早期短暂加压的方法，但这一结论仍需通过机械验证来进一步证实。
