《Journal of Surgical Research》：Coaching for Personal and Professional Development in Academic Surgery: A Conceptual Framework
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外科医生职业发展中的教练模式研究。现代外科实践要求技术能力和人文素养并重，教练通过驱动反思与目标设定，有效缓解职业倦怠、提升适应力及幸福感，并强化沟通、情商等非技术能力。国际认证框架（如ICF、CCE）为伦理实施提供标准，内/外部教练模式各具优劣。当前挑战包括文化阻力、时间成本及认知误区。
作者：Abbey Fingeret、Jayme Dowdall、Lisa M. Reid、Sharon Stein、Martha Zeiger
机构：内布拉斯加大学医学中心外科系，奥马哈，内布拉斯加州
摘要
现代外科实践不断变化的需求凸显了制定专业发展策略的必要性，这些策略需要同时关注技术专长和外科手术中的人文维度。辅导作为一种结构化、基于证据的方法，能够提升外科医生在职业生涯各个阶段的自我意识、领导能力和幸福感。与指导或赞助不同，辅导更侧重于受辅导者主导的反思和目标设定，从而促进适应性学习、韧性以及职业满足感。随机对照试验表明，接受个性化辅导的外科医生在职业倦怠方面有显著改善，同时其韧性和生活质量也得到了提升。辅导还能增强非技术能力，如沟通能力、情商和团队协作能力，并促进反思性实践和领导力发展。国际辅导联合会（International Coaching Federation）及认证与教育中心（Center for Credentialing & Education）等机构提供的认证框架为学术医学领域的辅导实践提供了伦理和教育标准。根据机构环境和外科医生的偏好，内部或外部辅导模式各具优势。然而，广泛采用辅导仍面临文化阻力、时间限制、成本问题以及将辅导视为补救措施的误解等挑战。将辅导融入外科教育和职业发展，代表着一种范式转变——这种转变将成长与卓越视为对维持外科医生表现、领导力和幸福感至关重要的终身性、反思性过程。
引言
外科教育和职业发展的格局正在经历深刻变革。传统上，培养外科医生的专长主要集中在技术掌握、科学研究、指导以及课堂教学上。随着现代外科实践对领导力、情商、韧性和适应性的要求增加，迫切需要能够全面支持外科医生的结构化方法。1, 2为此，辅导作为一种关键且互补的策略在学术医学领域应运而生，它提供了一种结构化、目标导向的合作方式，帮助个体提升职业表现和个人幸福感。
与传统强调通过观察和重复来掌握外科技能的学徒制不同，辅导注重提升意识、自我反思、自我评估以及受辅导者主导的成长。
3, 4这种范式转变认识到，外科领域的持续卓越不仅依赖于技术和临床能力，还取决于自我意识、沟通能力和适应性领导力的培养。随着外科医生应对日益复杂的医疗系统和不断变化的组织文化，辅导成为塑造可持续职业身份的支撑，从而支持他们在职业生涯各个阶段的自我导向发展。
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事实上，辅导在促进医生幸福感和减少职业倦怠方面的作用尤为突出。一项针对外科医生的随机对照试验表明，个性化辅导显著降低了职业倦怠，同时提高了他们的韧性和生活质量。7类似干预措施在住院医师和教员层面也显示出职业满足感的提升以及情绪疲惫的减轻。8, 9这些益处似乎是通过反思、目标设定和反馈等机制实现的——这些技能正是专业辅导的核心能力。10总体而言，这些研究结果表明，辅导不仅具有补救作用，更具有根本性的发展意义，能够提升高效医生和面临挑战的医生的幸福感与表现。
在整个外科教育体系中，辅导的应用范围从住院医师和进修培训延伸到持续职业发展和组织领导力培养。通过全国性外科协会实施的辅导项目证明了其可行性、可扩展性，以及在沟通、信心和工作生活平衡方面的可衡量改善。
12, 13特别是领导力辅导已被证明能够增强非技术能力，如情绪调节、同理心和团队沟通——这些能力现在被认为是有效外科领导力的关键。
1, 14此外，许多机构已在多学科项目中采用辅导框架，包括强调协作、反馈文化和利益相关者参与的多部门住院医师沟通计划。
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尽管取得了这些进展，关于辅导的本质仍存在误解。辅导不同于指导、建议或教学，因为它以受辅导者为中心，基于反思性对话和自我导向的目标设定。3辅导关系刻意避免等级制度，不进行评价，注重激发受辅导者的自我探索而非单纯传授知识，这与指导方式形成对比。研究表明，最有效的辅导关系建立在信任、自愿参与以及使用开放式问题来引导洞察力和促进责任感的基础上。4因此，外科辅导不仅关注认知和行为改变，还涉及塑造领导力和决策能力的更深层次的元认知过程。
无论是内部还是外部的同行辅导项目，都能促进医生在整个职业生涯中的持续改进、反思性实践和适应性成长。16, 17, 18在这些项目中，技术发展与非技术发展的界限变得模糊，因为辅导过程将手术技术反馈、沟通技能和人际意识整合为一个促进终身学习的整体框架。
尽管如此，该领域仍面临一些挑战，包括外科环境中的文化阻力、时间安排问题、保密性和成本问题，以及缺乏标准化的认证途径。6, 19然而，国际辅导联合会（ICF）和认证与教育中心（CCE）等专业辅导组织提供了严谨的框架，可以指导学术外科领域中辅导的伦理和有效实施。
本文提出的概念框架提供了一种结构化、基于证据的方法，用于将辅导融入外科培训、学术研究和私人执业的整个过程中。它通过强调受辅导者主导的反思、目标设定以及根据外科医生不同职业阶段的需求进行长期参与，将辅导与其他发展方式区分开来。该框架探讨了辅导如何促进自我意识、领导力和幸福感；强调了专业认证和伦理标准的重要性；并提出了识别和寻找有效辅导者的策略。最后，它考虑了实施过程中的机构和文化挑战，强调了将辅导作为医生个人成长、职业发展和职业生涯可持续性的基石的必要性。
辅导的定义
随着医生越来越了解辅导的好处（这一点在企业界早已得到认可），明确辅导的定义及其益处至关重要。辅导不同于其他形式的专业支持，因为它以受辅导者为中心，基于反思性对话和自我导向的目标设定。3辅导关系旨在激发受辅导者的潜能，而非单纯传授知识。
辅导的好处
利用医生熟悉的方法框架，辅导可以被视为一种持续职业发展的形式。采用辅导的外科培训机构和教员都报告了许多积极效果。1, 2研究表明，辅导有助于减少职业倦怠，同时提升个人韧性和生产力。
认可的辅导认证
目前存在多种辅导认证途径和资格认证，包括理论教育、结构化指导、实践观察以及实践小时数的记录。国际辅导联合会（ICF）和认证教练委员会（BCC, CCE）的辅导认证要求完成一系列标准化要求，并遵守伦理原则并通过认证考试。表1列出了最常见的认证及其要求。
选择辅导者
外科医生在决定聘请内部或外部辅导者时需要权衡各种因素。现有证据并未表明某种模式在特定环境或结果方面更有效。45最佳辅导者的选择取决于辅导目标、机构背景以及医生的个人偏好。
挑战与考虑因素
外科医生每天面临的工作压力很大，可能包括紧急手术、夜间和周末值班以及长时间工作，因此很难提前安排不受干扰的时间。受辅导者在选择专业辅导者时还需考虑自身的“可辅导性”和“准备程度”。
披露
Fingeret博士是《外科研究杂志》（Journal of Surgical Research）的副主编，因此她未参与本手稿的同行评审和编辑过程。
资金
本手稿无需获得伦理审查委员会（IRB）的批准。
作者贡献声明
Abbey Fingeret：撰写——审稿与编辑；概念构思。
Jayme Dowdall：撰写——初稿；概念构思。
Lisa M. Reid：撰写——初稿；概念构思。
Sharon Stein：撰写——初稿；概念构思。
Martha Zeiger：撰写——审稿与编辑；概念构思。
