恶性胸膜间皮瘤患者胸腔积液细胞学与组织学的相关性：26例病例分析

《Cytopathology》：Pleural Fluid Cytology–Histology Correlation in Patients With Malignant Pleural Mesothelioma: A Series of 26 Cases

恶性胸膜间皮瘤的胸水细胞学诊断敏感性及改进策略研究。采用回顾性分析26例确诊间皮瘤患者的胸水细胞学结果，发现单独细胞学诊断敏感性仅26.9%，但结合不典型细胞（11.5%）和可疑恶性（7.7%）后提升至46.2%。提示需综合细胞形态学特征（如多形性簇状细胞）和辅助检查以提高诊断准确率。

　　

摘要

背景

为了了解胸腔积液细胞学在恶性间皮瘤诊断中的有效性，我们进行了这项回顾性研究，分析了通过同期/近期胸腔活检组织学确诊的患者的胸腔积液细胞学结果。研究了临床病理特征和常见的细胞形态学表现。

方法

研究纳入了2004年5月至2023年12月在芝加哥拉什大学医学中心接受胸腔活检/抽取术并同时进行胸腔积液细胞学检查的患者。所有收集的胸腔积液样本均使用CytoLyt溶液（Hologic，马爾堡，馬薩諸塞州）进行保存，并按照标准化实验室方案处理成ThinPrep玻片。细胞学诊断基于Papanicolaou染色ThinPrep玻片、H&E染色细胞块以及细胞块的免疫组化结果综合判断。

结果

共确定了26名通过胸腔活检/抽取术确诊为恶性胸膜间皮瘤的患者，这些患者同时也进行了同期/近期的胸腔积液细胞学检查。其中约53.8%（14/26）的胸腔积液细胞学检查结果为阴性。阴性结果最常见的初步解释包括反应性间皮细胞（8/14）、混合性炎症细胞（12/14）和巨噬细胞（2/14）。不确定性的胸腔积液细胞学结果占样本的19.2%（5/26），其中11.5%为非典型细胞，7.7%疑似恶性。恶性胸腔积液细胞学结果占病例的26.9%（7/26）。手术病理学检查包括22例胸腔活检和4例胸腔抽取样本，所有结果均证实为恶性胸膜间皮瘤。恶性胸膜间皮瘤的亚型包括18例上皮样型、4例肉瘤样型和4例双相型间皮瘤。仅依靠胸腔积液细胞学的敏感性较低，为26.9%；然而，当将“存在非典型细胞”和“疑似恶性”归类为异常结果时，敏感性提高到46.2%。

结论

总之，我们发现可以在部分患者中通过胸腔积液细胞学样本确诊间皮瘤，尽管其敏感性相对较低（26.9%）。

图形摘要

ThinPrep细胞学显示胸腔积液样本中含有大量中等至较大的间皮细胞簇，具有乳头状和团块状结构。肿瘤细胞体积较小至中等，核拥挤明显，存在重叠、非典型性和核仁。胸腔积液细胞学结果被报告为“恶性，提示间皮瘤”。

本文研究了胸腔积液细胞学在26例恶性胸膜间皮瘤（MPM）病例中的诊断价值，发现仅凭细胞学检查得出明确“恶性”诊断的敏感性较低，为26.9%。然而，当将不确定结果（“非典型”和“疑似恶性”）也视为异常结果时，诊断敏感性提高到46.2%。这突显了恶性胸膜间皮瘤细胞学诊断中的形态学挑战，强调了仔细观察细胞结构（如团块状聚集）和特定细胞特征的重要性，同时需要有效利用辅助检查以获得准确诊断。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

本研究生成或分析的所有数据均包含在本文中。如有进一步查询，请联系通讯作者。