《Scientific Reports》：Prevalence of stroke high-risk population and its associated factors in Neijiang
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内江市≥40岁居民脑卒中高危人群流行现状不容乐观。为评估其流行率及相关因素，研究人员开展了一项横断面研究。结果显示，该人群高危率高达24.52%，高血压、血脂异常、缺乏体力活动是前三大危险因素。该研究为制定针对性干预策略提供了重要的流行病学依据。
脑卒中，俗称“中风”，是全球范围内导致死亡和成人长期残疾的主要原因之一，给社会、家庭和医疗卫生系统带来了沉重的负担。在脑卒中的防控工作中，识别高危人群并进行早期干预是降低发病风险、减轻疾病负担的关键策略。然而，不同人群的脑卒中高危流行率及其影响因素存在显著差异，特别是在中国这样幅员辽阔、经济发展不平衡的国家，地区性的详细数据对于制定精准的公共卫生政策至关重要。内江市作为中国西南部四川省的一个地级市，其≥40岁居民中脑卒中高危人群的流行状况如何？哪些人群特征和生活习惯将他们推向了高危的边缘？目前尚缺乏来自该地区的系统性研究数据。为了填补这一知识空白，一项聚焦于内江市的调查研究应运而生，旨在揭示当地脑卒中高危人群的真实面貌，为后续的“精准预防”提供坚实的科学依据。
本研究于2023年5月至2024年10月在中国四川省内江市进行。这是一项基于人口的横断面研究，旨在评估内江市≥40岁居民中脑卒中高危人群的流行率及其相关因素。研究人员采用简单随机抽样的方法，共招募了6072名符合条件的居民。数据收集通过面对面访谈，采用标准化问卷完成。数据分析涵盖了描述性统计、比较性分析（如卡方检验）和多元逻辑回归分析，以计算优势比(OR)及其95%置信区间(95% CIS)。
研究结果
1. 脑卒中高危人群的流行率
在总共6072名受访居民中，被评估为脑卒中高危人群的比例为24.52%（95% CI: 23.45%-25.62%）。这一数据直观地反映了内江市该年龄组居民中，约有四分之一的个体面临着较高的脑卒中发病风险。
2. 不同人口学特征下的流行率差异
研究详细分析了脑卒中高危状态在不同人群特征中的分布，发现存在显著的差异性：
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性别：男性居民的高危流行率（32.66%）显著高于女性（20.47%），P < 0.001。
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年龄：高危流行率随年龄增长而显著升高，在40-54岁、55-69岁、≥70岁三个年龄组中，流行率分别为16.23%、22.91%和27.08%，P < 0.001。
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居住地：农村居民的高危流行率（28.23%）显著高于城市居民（20.67%），P < 0.001。
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职业类型：从事体力劳动的居民高危流行率（26.76%）最高，其次是无业/失业者（23.72%）、非体力劳动者（22.48%），退休人员（18.25%）的流行率最低，P < 0.001。
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年收入：年均收入较低的居民，其高危流行率（26.16%）高于年均收入较高的居民（22.79%），P = 0.002。
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教育水平：高危流行率随教育水平升高而显著下降，在小学及以下、初中、高中/中专、大专及以上四个组别中，流行率分别为27.33%、23.37%、22.05%和17.21%，P < 0.001。
3. 不同危险因素下的流行率比较
研究进一步考察了八种常见危险因素与高危状态的关系。结果显示，患有高血压(HTN)、血脂异常、糖尿病(DM)、心房颤动(AFib)、有吸烟史、超重/肥胖、体力活动不足或有脑卒中家族史的居民，其高危流行率均显著高于没有相应危险因素的居民（所有P < 0.001）。
4. 高危人群中危险因素的流行情况
在已被识别为高危的人群内部，各种危险因素的流行率也各不相同。排名前三的危险因素依次是：高血压（流行率82.20%）、血脂异常（72.26%）和体力活动不足（42.04%）。
5. 与脑卒中高危状态独立相关的主要因素
通过多元逻辑回归分析，研究人员识别出了与脑卒中高危人群分层（即被判定为高危）独立相关且关联强度最强的几个因素。其中，优势比(OR)最高的三个因素是：
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高血压：OR = 291.829 (95% CI = 185.207-459.831)
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体力活动不足：OR = 274.455 (95% CI = 170.791-441.039)
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糖尿病：OR = 268.155 (95% CI = 165.782-433.745)
这意味着，在控制其他因素后，患有高血压的居民被判定为脑卒中高危人群的可能性，是没有高血压居民的近292倍；体力活动不足和糖尿病也分别使这种可能性增加约274倍和268倍。
结论与讨论
本研究清晰地揭示，在内江市≥40岁的居民中，脑卒中高危人群的流行率处于较高水平（24.52%）。高危状态在男性、老年人、农村居民、低收入低教育水平者及体力劳动者中更为普遍。这提示公共卫生干预措施需要特别关注这些高危特征聚集的群体。
在众多危险因素中，高血压、血脂异常和体力活动不足是内江市脑卒中高危人群中最普遍存在的三大问题。更为关键的是，多元分析表明，高血压、体力活动不足和糖尿病是与被判定为脑卒中高危状态关联最为强烈的独立因素，它们的风险效应极为突出。
这项研究的意义重大。首先，它为首个针对内江市≥40岁居民的脑卒中高危人群的流行病学调查，提供了宝贵的基线数据，填补了地区性数据的空白。其次，研究不仅描绘了高危人群的总体轮廓，还深入剖析了其在不同社会人口学群体中的分布差异，并精准定位了影响力最大的核心危险因素。这些发现为内江市乃至具有相似社会经济和人口特征的其他地区，制定和优化脑卒中社区筛查策略与针对性一级预防措施（如重点控制血压、鼓励规律运动、管理血糖）提供了直接、可靠的本地证据支持。例如，公共卫生项目可以优先在老年男性、农村社区和低教育水平群体中加强筛查，并将干预资源重点投入到高血压管理、糖尿病控制和促进身体活动上，从而更高效地降低人群脑卒中风险，减轻疾病负担。该研究已发表在《Scientific Reports》期刊上。
