《Scientific Reports》：Association of body mass index and cardiovascular risk profile with ménière’s disease: A case-control study
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本研究针对梅尼埃病（MD）的潜在风险因素，探讨了体重指数（BMI）与心血管风险因素是否与该疾病独立相关。研究人员通过一项病例对照研究，纳入100名MD患者与100名匹配对照。结果发现，超重是MD的独立风险因素（aOR = 3.85），而华法林则显示出保护性关联。这提示体重管理和微血管机制可能在疾病管理中具有重要意义。
提起“天旋地转”，很多人会想到游乐场的刺激项目，但对于梅尼埃病（Meniere’s disease, MD）患者而言，这是一种伴随耳鸣、耳胀、听力下降反复发作的痛苦体验。这种内耳疾病的病因至今未明，虽然内淋巴积水被认为是其病理基础，但导致其发生发展的具体机制和风险因素仍迷雾重重。临床观察发现，一些心血管代谢性疾病，如高血压、糖尿病，似乎与MD的发病率存在某种关联，这让人猜想，影响全身血管健康的风险因素，是否也在悄悄影响着内耳这个精密的“微世界”？为了拨开这层迷雾，揭示MD与身体整体状况，特别是体重指数（Body Mass Index, BMI）和心血管风险因素之间的潜在联系，一个研究团队开展了一项严谨的病例对照研究，他们的研究成果最终发表于《Scientific Reports》期刊。
为了探索体重指数、心血管风险因素与MD的关联，研究人员采用了病例对照研究设计。他们招募了100名确诊的MD患者，并精心匹配了100名在年龄和性别上可比的健康对照。研究收集了所有参与者的BMI数据，并将其归类。同时，详细评估了包括高血压、糖尿病、血脂异常等心血管风险因素，以及相关药物（如抗凝药、降压药等）的使用情况。MD患者的听力损失程度通过纯音测听进行量化。核心的数据分析采用了多变量逻辑回归模型，在调整了潜在的混杂因素后，旨在识别出与MD独立相关的因素。
BMI分布差异显著
研究发现，病例组与对照组的BMI分布存在显著差异。在MD患者中，超重者占绝大多数（73%），而正常体重者比例较低（19%）。在对照组中，情况则截然相反，正常体重者占主导（72%），超重者较少（22%）。这种分布差异具有高度统计学意义（p < 0.001）。
超重是MD的独立风险因素
关键的多元分析结果显示，即使调整了年龄、性别、心血管风险因素等多种可能的干扰项后，超重状态仍然与MD存在强烈的独立关联。与正常体重者相比，超重者罹患MD的风险显著增高，其调整后的比值比（adjusted Odds Ratio, aOR）高达3.85（95%置信区间(Confidence Interval, CI): 1.92–7.72）。这一结果强烈提示，超重本身，而不仅仅是伴随的其他疾病，是MD的一个重要风险因素。
华法林显示保护性关联
另一个有趣的发现是关于药物使用的。在分析各类心血管药物时，研究发现使用华法林（一种抗凝药）与较低的MD患病风险相关（aOR = 0.32, 95% CI: 0.11–0.94）。这一保护性关联具有统计学意义，为MD的病理机制提供了新的线索。
其他心血管风险因素的关联
研究最初也发现糖尿病和血脂异常与MD存在单因素关联。然而，在多元回归模型中对其他因素（特别是BMI）进行调整后，这两种疾病的关联性失去了统计学意义。这表明，它们与MD的关联可能并非独立存在，或许是通过与超重等共同因素相关联而体现的。
本研究通过严谨的设计和分析，得出几个核心结论。首先，也是最重要的，是确定了超重是梅尼埃病的一个独立且强有力的风险因素。这为临床实践提供了重要启示：对MD患者的体重管理应被视为综合治疗策略中不可或缺的一环。其次，华法林所表现出的潜在保护作用，提示了内耳微循环障碍或微血栓形成可能在MD的发病机制中扮演某种角色，这为未来探索血管靶向治疗或抗凝治疗在特定MD患者中的应用打开了新的思路窗口。最后，研究澄清了糖尿病、血脂异常等心血管代谢性疾病与MD的关联，在考虑体重因素后变得不显著，这有助于更精确地定位风险干预的靶点。总而言之，这项研究将MD的视角从孤立的内耳疾病，扩展至与全身代谢和血管状态密切相关的系统性疾病，强调了在MD的预防和管理中，需要采取一种更全局、更关注整体健康（尤其是体重）的新策略。
