“无界引领：在医疗护理连续体中，流动式首席护理官角色的演变”

《Nurse Leader》：Leading Without Walls: The Evolving Role of the Ambulatory Chief Nursing Officer Across the Continuum of Care

本文探讨流动护理主任在门诊、社区及虚拟医疗中的战略领导作用，整合临床、财务与人文管理，优化安全、质量及财务绩效，推动全周期医疗创新。

　　

Karla M. Schroeder

本文将门诊首席护理官（CNO）定义为现代医疗保健服务中不可或缺的战略性、运营性和以患者为中心的执行领导者。随着医疗服务向门诊、社区和虚拟环境转型，门诊首席护理官需要结合临床专业知识、财务敏锐度和关系领导力，以协调分散系统中的人员、实践和绩效。本文综合了当代护理领导框架和专业治理原则，强调了这一职位在制定员工战略、实现标准化管理、基于数据的决策制定以及利用技术提供护理服务方面的职责。通过这些努力，门诊首席护理官能够推动医疗服务的安全性、质量、可及性、患者体验和财务绩效等方面取得可衡量的改进。

章节摘录

重新定义医院围墙之外的护理领导力

门诊护理已成为现代医疗保健的起点和基础，在这里预防措施、慢性病管理以及日益复杂的临床需求得以结合。随着大部分医疗服务从医院转移到其他场所，这些环境正在塑造患者从出生到终老的整个生命历程中的医疗体验。美国国立卫生研究院（2025年）估计，美国约80%的医疗服务发生在门诊环境中，这一比例持续上升。

门诊护理环境与领导力现状

门诊护理领域是医疗保健领域发展最快且最复杂的领域之一。²过去仅限于医院内的护理服务（如输液治疗、高级诊断和小型手术）如今已通过跨学科团队在门诊环境中常规提供。

在这种环境下，门诊首席护理官采用三方领导模式，与医生和行政人员共同承担责任。医生通常负责制定临床实践标准。

战略系统领导力：整合人员、实践与绩效

门诊首席护理官的工作涉及临床护理、运营绩效和患者参与度三个方面。他们的有效性取决于能否将这些要素整合成一个卓越的统一体系。作为系统层面的战略家，他们需要将专业实践与组织目标联系起来，同时兼顾数据精确性与营造团队归属感和信任氛围的必要性——这绝非易事。

证据、成果与门诊护理科学

证据是当代护理领导的共同语言和基础。在“Magnet?”模型中，基于证据的实践为变革型领导力、卓越的专业表现以及追求新知识和创新提供了支撑。^2,4,9在门诊护理环境中，由于不同环境、团队和患者群体的差异性很大，基于证据的实践能够带来一致性、可信度和清晰度，这对于实现安全、公平和高质量的医疗结果至关重要。

创新、技术与虚拟化整合

我们始终应该先问自己：“我们该如何改进？”这个问题体现了创新的本质、探索精神以及对更好护理方式的追求。虽然住院护理领域最近加快了虚拟护理技术的应用，但门诊护理早已走在虚拟护理技术的前沿。远程医疗、药物管理、安全信息传递、分诊、护理管理和护士主导的虚拟互动等方式早已在门诊环境中得到应用。

以患者为中心的体系治理与门诊护理领导的未来

治理机制决定了决策的制定方式、资源的分配方式以及责任如何在道德、法律和伦理层面得到落实。门诊首席护理官必须确保护理工作能够作为战略伙伴与医院其他部门平等协作。实现系统卓越的唯一途径是形成一个紧密团结的团队，让医疗、运营和护理领域的领导者围绕“为每一位患者提供优质服务”这一共同目标共同努力。

利益冲突声明

作者没有需要披露的利益冲突。

致谢

作者感谢Ashley Marston、Monique Bouvier、Lakhesha White以及整个门诊护理团队，他们的坚定支持、合作伙伴关系以及对这项工作的信念不断推动着医疗服务的进步。我很难找到一个比他们更热情、更有使命感的团队。

资金来源

本研究未获得任何公共部门、商业机构或非营利组织的资助。

Karla M. Schroeder拥有护理学博士学位（DNP）、注册护士资格（RN）、高级执业护士资格（ANP-BC）和医疗管理硕士学位（MHA），现任乔治亚州亚特兰大Emory Healthcare旗下Emory门诊护理部门的患者服务副总裁兼首席护理官。她的联系方式是：[e-mail]