《One Health》：Drivers of zoonotic
Campylobacter transmission in slaughterhouse settings: Insights from Nigeria for global one health improvement
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为应对中低收入国家屠宰场工人面临弯曲杆菌感染职业风险但暴露数据匮乏的问题，研究人员在尼日利亚埃努古州开展了横断面调查研究。该研究评估了188名屠宰场工人的行为、教育和基础设施因素对弯曲杆菌暴露的影响，揭示了超过半数工人处于高风险，并识别出与高风险行为及消化道症状相关的关键决定因素。研究强调了提供安全饮用水、强制使用个人防护装备和开展针对性卫生培训等“同一健康”干预措施的紧迫性，其结论对于改善区域及全球食品安全和公共卫生具有重要指导意义。
在全球范围内，由弯曲杆菌（Campylobacter）引起的食源性胃肠炎一直是威胁人类健康的重要问题。这种细菌主要存在于家禽、牛、猪等食用动物的肠道内，通过被污染的动物源性食品，特别是未经充分烹饪的肉类，进入人体并导致腹泻、腹痛等症状。更严重的是，弯曲杆菌感染还可能引发吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barré syndrome）、反应性关节炎等长期后遗症。世界卫生组织（WHO）已将弯曲杆菌列为“需要新型抗生素的优先病原体”，凸显了其防控的紧迫性。然而，在低收入和中等收入国家（Low- and middle-income countries, LMICs），由于食品安全基础设施薄弱、安全饮用水获取有限，以及屠宰环节的监管和卫生条件不佳，弯曲杆菌的人兽共患传播风险被进一步放大。屠宰场作为人、动物和环境交汇的关键节点，其不卫生的肉类处理操作、工人的知识匮乏以及缺乏个人防护装备（Personal Protective Equipment, PPE）等问题，使得这里成为弯曲杆菌传播和扩散的“温床”。尼日利亚等国家的屠宰作业通常是非正式的、监管不力的，这使得工人的职业暴露风险极高，并可能将病原体带入食物链，威胁更广泛的公众健康。
为了解尼日利亚屠宰场工人面临的弯曲杆菌职业暴露风险、行为模式及知识水平，并为制定有效的“同一健康”干预措施提供证据，研究人员在埃努古州开展了一项详尽的调查研究。相关研究成果发表在《One Health》期刊上。
本研究主要采用了基于问卷的横断面调查方法，对埃努古州六个主要屠宰场的188名工人进行了访谈。研究首先通过经过信效度检验的问卷，收集工人的社会人口学特征、屠宰操作中的危险行为、人兽共患病知识以及自我报告的胃肠道症状等信息。研究采用逻辑回归分析，识别了与高风险行为和症状相关的因素，并对工人的风险水平和知识水平进行了量化分类。
3. 研究结果
3.1. 屠宰场工人的社会经济特征
参与调查的188名工人中，绝大多数为男性（91.5%），超过一半年龄在45岁以下（57.4%）。超过半数工人（55.3%）从事禽类胴体加工。值得注意的是，仅有25%的工人接受过卫生肉类加工方面的正式培训，而72.9%的工人未接受过高等教育。
3.2. 可能加剧弯曲杆菌传播风险的危险行为
超过半数的工人（56.4%）被归类为弯曲杆菌感染的高风险人群。普遍存在的危险行为包括：不佩戴个人防护装备（77.1%）、在同一盆水中清洗多个胴体（54.8%）、在加工过程中饮食（45.7%）以及食用生或未煮熟的肉类（36.7%）。此外，90.4%的工人使用非饮用水（如井水、河水）进行胴体加工，其中仅14.1%在使用前对水进行净化。
3.3. 对人兽共患性弯曲杆菌传播方式的认知
工人的知识存在显著缺口。例如，56.9%的工人不知道弯曲杆菌可以从食用动物传播给人；52.7%的工人未意识到使用受污染的水加工胴体可能导致人类感染；56.9%的工人不知道不使用个人防护装备会增加感染风险。接受过高等教育的工人对传播方式的认知水平略高。
3.4. 人类弯曲杆菌病相关症状的表现
高达64.4%的工人在调查前90天内报告了符合弯曲杆菌病的胃肠道症状（腹泻、痢疾、腹痛等）。令人担忧的是，其中76%的有症状工人仍在继续加工胴体。多因素分析显示，女性工人、在埃努古市（城市地区）工作、工作经验少于10年、缺乏卫生培训、知识水平低以及属于高风险行为类别等因素，均与出现胃肠道症状显著相关。例如，高风险行为类别工人出现症状的几率是低风险类别工人的近7倍。
4. 讨论与结论
本研究揭示了尼日利亚埃努古州屠宰场工人中普遍存在的高危行为、显著的知识缺陷以及高发的胃肠道症状，表明这是一个严峻的职业健康与食品安全问题。研究发现，缺乏卫生培训、教育水平低、年龄增长（≥45岁）以及在城市屠宰场工作是与危险行为显著相关的因素。而较短的工龄、缺乏培训、对弯曲杆菌传播知识了解不足以及从事高风险操作，是工人出现胃肠道症状的独立危险因素。
这些发现具有重要的“同一健康”意义。屠宰场的不安全操作不仅直接危害工人健康，还通过污染肉类产品将病原体引入食物链，威胁公众健康。同时，使用非饮用水和不当处理屠宰废水，可能导致环境（水体和土壤）污染，进而形成循环传播。因此，单一的卫生或兽医干预难以奏效，必须采取综合性的“同一健康”策略。
研究结论强调，迫切需要实施有针对性的干预措施，包括在屠宰场提供安全饮用水、强制使用个人防护装备、开展符合当地文化和教育水平的卫生培训，以及加强监管。此外，制定职业健康法规，为工人提供病假津贴等社会经济保障，以阻止有症状者继续工作，对于切断传播链至关重要。这项研究不仅为尼日利亚，也为面临类似挑战的其他中低收入国家提供了制定基于证据的食品安全和公共卫生政策的科学依据。
