《Communications Medicine》：Integrating digital solutions improves mental health management in cancer care
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这篇综述探讨了eHealth工具（如AI和移动应用）在癌症患者心理症状管理和生活质量提升中的有效性，介绍了基于CBT、正念和远程医疗的个性化数字疗法，并分析了其在乳腺癌等不同癌症类型中的临床证据、挑战（如依从性、隐私）及未来方向。
癌症的诊断与治疗过程往往伴随着沉重的心理负担，患者普遍面临焦虑、抑郁、创伤后应激障碍、慢性疲劳和认知功能障碍等多种心理健康挑战。这些心理困扰不仅严重影响生活质量，还可能降低治疗依从性，进而影响预后。然而，传统的面对面心理干预常因地域、时间、资源等限制而难以触达所有需要帮助的患者。在此背景下，电子健康技术与癌症心理社会照护相结合的领域展现出巨大潜力。
eHealth技术在癌症心理健康评估中的临床应用
eHealth技术为癌症患者的心理健康评估提供了多维度的创新工具。
一方面，基于网络和移动应用程序的评估工具，通过自评量表和生态瞬时评估技术，克服了时空限制，实现了对抑郁、焦虑等症状的便捷、连续和个性化动态监测。另一方面，可穿戴设备和智能传感器通过采集患者的体力活动数据、生理参数等客观指标，为间接评估和实时监测心理状态提供了可能。这两种方式相互补充，构成了一个更为全面和客观的评估系统。
eHealth干预对癌症患者心理健康的影响与机制
数字干预策略通过多种途径协同作用，改善癌症患者的心理健康。
其中，基于网络和移动应用的干预是主流，它们整合了循证心理干预模型。基于认知行为疗法和正念减压的数字化干预已被广泛证实能有效减轻癌症患者的焦虑、抑郁和痛苦症状，并提升其生活质量。此外，eHealth平台提供的心理教育和信息支持，帮助患者更好地理解病情，缓解不确定感带来的焦虑。通过症状追踪和自我管理支持功能，eHealth工具有助于增强患者的自我效能，即他们管理自身健康状况的信心和能力，这对于改善心理健康至关重要。
除上述方式外，远程医疗使患者在熟悉的环境中接受服务，促进了医患沟通，尤其在治疗后的随访和慢性并发症管理中发挥关键作用。虚拟现实和游戏化干预则通过创造沉浸式体验或趣味性挑战，在疼痛管理、提高治疗依从性和促进健康行为方面显示出独特优势。社交媒体和在线支持社区则为患者构建了广泛的社会支持网络，有助于提升心理韧性和情绪调节能力。
eHealth干预对特定心理健康结果的改善效果
大量证据表明，eHealth干预能显著改善癌症患者的多种心理社会结局。
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抑郁与焦虑症状缓解：多项系统评价和荟萃分析验证了eHealth干预对焦虑和抑郁症状的轻度改善作用，在乳腺癌患者中效果尤为显著。然而，对抑郁症状的长期效果相对有限。
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压力与痛苦缓解：癌症相关的慢性疼痛和压力是常见的长期困扰。eHealth技术通过实时监测身心状态，为疼痛管理提供支持，数字工具在帮助患者应对慢性疼痛方面显示出较高使用率和有效性。
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生活质量提升：虽然基于eHealth的正念干预对生活质量的直接改善效果可能不立即显现，但通过长期改善心理状态和减轻躯体症状，生活质量可能得到间接提升。互联网干预和基于CBT的电子干预均被证实有助于长期提升患者的生活质量。
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自我效能与应对能力增强：eHealth干预作为一种可及的、自我导向的工具，通过提供自我管理技能和支持，有效提升了患者的自我效能感。更高的自我效能感与更好的治疗依从性、更强的自我应对能力以及更轻的生理心理症状相关。
eHealth干预在不同癌种中的治疗应用
eHealth干预的应用已扩展至多种癌症类型，并积累了针对性的证据。
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乳腺癌管理中的循证eHealth干预：作为女性最常见的癌症之一，乳腺癌患者是eHealth干预研究最深入的群体。移动应用、远程医疗和基于正念的数字干预被证实能显著减轻患者的心理困扰、焦虑，改善自我管理能力和生活质量。智能手机应用与智能手环结合，甚至可以通过分析健康行为数据来预测心理状态，为个性化干预提供依据。
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其他癌种中的eHealth解决方案实施：在骨髓增殖性肿瘤患者中，基于移动应用的正念干预可缓解焦虑抑郁。远程医疗对脑肿瘤、肺癌患者的心理生活质量和头颈癌患者治疗后的生活质量有积极改善。针对前列腺癌、分化型甲状腺癌、结直肠癌和胃肠道癌患者的移动健康干预研究也显示，其在改善症状管理、减轻心理负担和增强患者主动性方面具有潜力。
eHealth整合的策略实施与障碍
尽管前景广阔，eHealth干预的广泛实施仍面临多重挑战。
成功的eHealth干预关键在于个性化设计，应用人工智能算法进行个性化风险评估可显著提升参与度和疗效。然而，用户参与度和依从性的持续提升是一大难题，尤其对于健康素养低、网络资源有限的人群。不同研究报道的依从率差异很大，且支持移动健康干预有效性的实证研究仍显不足。
数据隐私与安全是另一核心关切。健康数据的高度敏感性对存储、传输和管理的安全性提出了严峻挑战。此外，将eHealth整合到现有医疗系统中也困难重重，包括医疗人员短缺、系统老化、供需失衡等问题。eHealth资源在地区间分布不均，欠发达地区基础设施薄弱，严重阻碍了其普及。医疗系统间的巨大差异也为eHealth系统的整合与标准化带来了主要障碍。最后，市场上电子健康资源质量参差不齐，也给患者甄选合适的高质量应用带来了困难。
临床疗效与参与者参与度
与传统面对面治疗相比，eHealth干预在可及性和灵活性上具有明显优势，能够突破地理距离和交通不便等传统障碍，覆盖更广泛的人群。虽然传统干预能提供实时社会支持等独特益处，但患者参与度往往不高。随着智能手机等移动设备的普及，eHealth干预展现出更大的服务潜力和多样性。未来的发展需要综合技术、社会、经济和伦理等多方面因素，通过系统性的策略，才能克服当前障碍，最大化eHealth在改善癌症患者心理健康方面的潜力。
