利用NHIS（国家健康访谈调查）对美国医疗服务提供者及医疗支持人员的健康状况进行评估

《Public Health》：Wellness assessment of United States healthcare provider and healthcare-support personnel using NHIS (National Health Interview Survey)

医护人员心理健康与职业风险研究。通过分析2020和2023年国家健康访谈调查数据，发现医疗行业员工抑郁（OR 0.41-0.82）、焦虑（OR 0.41-0.82）风险显著高于其他行业，且药物使用率更高。同时该群体糖尿病患病风险也偏高（OR 0.43-0.76）。研究强调需加强医护人员心理健康支持，以优化医疗服务质量。

　　

埃文森-马丁内斯之家|米芙·菲普斯|娜塔莉亚·科雷亚|伊桑·萨帕塔

美国犹他州伊文斯市洛基维斯塔大学骨科医学院，邮编84738

摘要

研究目的

本研究旨在对医疗保健行业及医疗保健提供者的健康状况（包括受伤情况、心理健康和健康描述）进行分类，并将其与其他行业和职业进行比较。

研究设计

这是一项回顾性生态流行病学研究。

研究方法

我们分析了2020年和2023年国家健康访谈调查（NHIS）的数据，共计61,090条记录（2020年31,568条，2023年29,522条）。经过主要抽样单元加权处理后，这些数据共计510,289,600条加权记录。通过加权逻辑回归分析这些数据，将医疗保健行业作为参考类别进行比较。本研究评估了不同行业和职业在15个主要结果方面的差异：受伤情况（包括家庭和工作场所受伤）、急诊就诊次数、重复性劳损、抑郁症、焦虑症和痴呆症的诊断情况以及用于治疗这些疾病的药物使用情况；还包括癌症和糖尿病的诊断情况。

研究结果

与大多数其他行业相比，医疗保健行业员工和医疗保健提供者的心理健康问题最为突出，这体现在抑郁症（比值比在0.41至0.82之间）、焦虑症（比值比在0.41至0.82之间）的发病率较高，以及用于治疗这些疾病的药物使用率也较高（比值比在0.36至0.83之间）。此外，医疗保健行业员工的糖尿病发病率也高于大多数其他行业和职业（比值比在0.43至0.76之间）。尽管存在一些特殊情况，但受伤风险并非主要问题。

结论

这些发现再次强调了提高医疗保健专业人员心理健康意识和支持的必要性，这不仅有助于留住人才，还能提升工作表现并改善患者的治疗效果。

引言

员工的工作场所健康、福祉和生活质量通常涵盖广泛的身体、心理和情感因素。实施健康促进活动的职业往往具有更低的员工流动率¹、较低的医疗成本²、更高的生产力和更好的工作表现³。健康促进常被用作减轻人员流动带来的财务负担的一种手段³。在薪酬较高的职业（如医生和高级管理人员）中，人员流动成本可能高达薪资的213%⁴。因此，识别健康问题并采取新的措施可以提高员工满意度并减少开支。

不同行业在职业健康和福祉标准的范围和透明度方面存在差异⁵。一项关于综合员工健康策略实施情况的研究指出，资源限制是阻碍采纳这些策略的主要障碍，而领导层的支持已被证明能显著提高工作场所健康计划的成效⁶。医疗保健职业通常被认为工作压力大，对心理健康的影响尤为显著。医疗保健提供者的福祉与患者护理质量密切相关。研究表明，职业倦怠和抑郁在医疗保健专业人员中普遍存在，并且与医疗错误增加和患者护理质量下降有很强的相关性⁷。因此，优先考虑医疗保健提供者的福祉不仅对他们的健康至关重要，也对提供高质量的患者护理至关重要。

跨行业开展健康研究是一项复杂的任务，因为能够评估广泛指标并纳入行业或职业因素的数据非常有限。由于缺乏专门的数据库或标准化的研究框架，很难理解特定行业因素如何影响员工的福祉。已发表的文献主要集中在单一行业的评估上，跨行业评估的研究较少⁶，且相关的综合支持数据也很少⁵，这些研究大多通过案例描述⁸或理论推理⁶提供概念框架。

由美国国家卫生统计中心（NCHS）发布的国家健康访谈调查（NHIS）⁹为我们提供了探索这一问题的难得机会。该调查的部分版本包含了健康状况与就业行业和职业之间的关联信息。因此，本生态研究的目的是调查不同行业和职业中的健康风险指标。

研究设计、数据集和包含的变量

本研究采用生态流行病学方法，利用2020年和2023年国家健康访谈调查（NHIS）中收集的公共使用样本成人访谈数据来分析负面健康结果的风险⁹。NHIS隶属于美国疾病控制与预防中心（CDC）。相关数据集可公开获取，下载地址为：https://www.cdc.gov/nchs/nhis/documentation/index.html。

针对本研究的目的，我们使用了简单的行业和职业分类

NHIS关于健康、就业行业和职业的数据

2020年和2023年的NHIS数据集合计包含61,090条记录，经过加权处理后共计510,289,600条记录（2020年31,568条，2023年29,522条，加权记录分别为252,052,048条和258,237,552条）。表1展示了本研究中评估的健康指标（受伤、心理健康、癌症和糖尿病）的详细频率信息。响应率基于广泛的回答情况计算得出

讨论

2020年和2023年的健康、行业和职业相关数据总体一致。抑郁症和焦虑症的发病率均超过15%，药物治疗的使用率也较高，这高于2021年全国报告的抑郁症发病率（8.3%）和焦虑症发病率（19.1%）。这可能是由于抽样方法的不同，也可能反映了在职成年人中心理健康问题的普遍性。痴呆症的发病率较低，符合预期

伦理声明

根据美国联邦法规（45 CFR 46.102），本研究不属于人类受试者研究，因此无需机构审查委员会（IRB）的批准。由于本研究使用的是不可识别的公开数据，因此无需伦理审批。

数据共享声明

本研究使用的数据来自美国疾病控制与预防中心（CDC）下属的国家卫生统计中心（NCHS）发布的2020年和2023年国家健康访谈调查（NHIS）。数据清洗、合并和评估的代码可在GitHub仓库中找到：https://github.com/DrIsainZapata/Public-Health---Wellness-assessment-of-United-States-healthcare-providers如有合理请求，可提供整理后的数据集

作者贡献

MEM：概念构建、方法论设计、数据整理、初稿撰写。

MP: 数据收集、初稿撰写。

NC: 数据收集、初稿撰写。

IZ: 概念构建、方法论设计、数据整理、正式分析、监督、初稿撰写及审稿编辑。

资金来源

本研究未获得任何特殊资助。

利益冲突声明

作者们没有需要声明的利益冲突。