《Teaching and Learning in Nursing》：Enhancing undergraduate nursing students’ perspectives on end-of-life care through simulation-based interventions
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模拟教学干预使61名护理本科生临终关怀态度评分显著提升（4.035→4.315，p=0.017），表明高仿真模拟能有效改善学生态度，为护理教育提供实践参考。
德瓦基鲁拜·雅各布（Devakirubai Jacob）| 赫玛·罗斯林·萨姆森（Hema Roslin Samson）| 阿南迪·阿米尔塔拉杰（Anandhi Amirtharaj）| 艾莉安·拉蒂纳萨米·拉扎鲁斯（Eilean Rathinasamy Lazarus）| 斯里德维·巴拉昌德兰（Shreedevi Balachandran）
阿曼马斯喀特苏丹卡布斯大学护理学院成人健康与重症监护系
摘要
背景
尽管死亡在生命中不可避免，但护士主要负责提供临终关怀（EoLC）。然而，学习护理的本科生往往对这一责任感到准备不足。
目的
评估本科生在参与基于模拟的干预后对临终关怀的看法。
方法
本研究采用单组前后测准实验设计，使用Frommelt Attitudes Toward Care of the Dying量表，探讨了基于模拟的教学对阿曼苏丹卡布斯大学61名高年级护理学生临终关怀态度的影响。
结果
本研究中，80%的学生为女性。干预前平均分为4.035分，干预后平均分为4.315分（p = 0.017）。数据表明，干预后学生对临终关怀的态度有了显著改善。
结论
尽管在护理学校学习了有关临终关怀和姑息治疗的知识，但研究表明学生往往仍无法应对临床实践中对临终病人的护理。本研究表明，基于模拟的教育在培养学生对临终关怀的积极态度方面非常有效，强调了其在本科护理教育中弥合理论与实践差距的重要性。
引言
死亡是生命中不可避免的一部分，当患者在医院去世时，会对其家庭和医疗人员产生深远影响（Nassehi等人，2025年）。在临床环境中，护士需要从维持生命的护理过渡到临终关怀（EoLC），这通常涉及决定是否停止或撤回生命支持治疗（Ozga等人，2020年）。由于科学和医学的进步，全球预期寿命延长，护士在临终关怀中发挥着关键作用，因为他们与绝症患者相处的时间最长。尽管临终关怀在医疗保健中的重要性日益增加，但本科护理课程往往对此主题的培训不足，导致学生在临床实践中对死亡感到焦虑和准备不足（Al-Azri等人，2021年；Lazarus等人，2025年；Zheng等人，2025年）。
有效的临终关怀不仅需要知识，还需要积极的态度，这些态度由人们对死亡的认知、情感和行为反应形成（Bayram等人，2025年；K?ktürk Dalcali等人，2024年）。这些反应影响个人对死亡和生命有限性的认知，凸显了全面教育的必要性。接受过临终关怀培训的护士，如通过临终护理教育联盟（ELNEC?）等项目的培训，表现出更丰富的知识和更好的表现，能够为绝症患者提供高质量的护理（Ghaemizade Shushtari等人，2022年；Ranse等人，2020年）。结合理论和临床内容的专注教育对于提供优质的临终关怀至关重要（Bahceli等人，2022年）。特别是基于模拟的教育（SBE）已被证明能够改善护理学生对照顾临终患者及其家属的态度（K?ktürk Dalcali等人，2024年）。在临床培训中面对死亡是一种转变性的经历，使学生能够掌握管理恐惧和焦虑的技能，从而更好地照顾临终患者及其亲人（Demedts等人，2024年；Nassehi等人，2025年；Novais等人，2021年）。因此，本研究的目的是评估本科生在参与高保真模拟干预后对临终关怀的看法。
文献综述
临终关怀是姑息治疗的重要组成部分，旨在为生命最后阶段提供支持和治疗，这个阶段可能持续很短的时间，也可能长达数月甚至更长（Kochovska等人，2020年）。护理学生在临床环境中处理死亡的能力受到准备不足的影响（Wang等人，2022年）。相比之下，许多本科生直到
方法
这项准实验性的前后测研究评估了高保真模拟干预对本科生临终关怀态度的影响。参与者在包含预备工作坊、标准化情景和反馈的模拟日后完成了经过验证的态度量表调查。定量分析考察了总分及各子量表分数的变化及其与关键人口统计和教育变量的关联。
结果
61名护理专业学生（平均年龄27.5岁，标准差4.7；75.8%为女性）的结果显示，对临终关怀的积极态度与以下因素存在显著关联：女性性别（p = 0.041）、接触过姑息治疗（77.0%，p = 0.032）或临终关怀课程（70.5%，p = 0.028）、自我认为对照顾绝症患者更有准备（p = 0.014）、有照顾临终家庭成员的个人经验（49.2%，p = 0.021）等。
讨论
本研究使用FATCOD-B量表（包含30个项目）评估了高保真模拟干预对本科生临终关怀态度的影响，该量表是广泛使用的衡量照顾临终患者态度的工具。总体平均得分从4.04分上升到4.31分（t = ?3.03，p = 0.017），表明即使是在已经具备一定了解的学生群体中，干预也能提高他们对临终关怀的准备程度。
局限性与启示
本研究的一个优势是采用了有针对性的干预措施——一个针对临终关怀三大障碍（对死亡的恐惧、沟通困难以及对家庭角色的理解）的模拟包——这与FATCOD-B分数的提高相吻合。使用了配对t检验、独立t检验、皮尔逊相关性和单因素方差分析来评估干预效果。此外，一个显著的局限性是依赖于自我报告的数据以及样本量相对较小。
结论
这项高保真模拟显著改善了本科生对临终关怀的态度，并减少了他们在照顾临终患者时的恐惧和不适感，表明体验式学习可以在资源有限的课程中增强临终关怀的准备能力。然而，这些发现基于单一机构、相对较小的样本和较短的前后随访时间，因此应谨慎解读结果。未来的研究应使用更大的样本重复这一干预。
关于写作过程中生成式AI和AI辅助技术的声明
作者感谢Grammarly在本文撰写过程中对语言和流畅性的帮助。
研究伦理
我们获得了苏丹卡布斯大学护理学院研究伦理委员会的伦理批准（SQU/CON/DF.02/2018）。
资金支持
本研究由护理学院院长基金资助（SQU/CON/DF.02/2018）。
数据可用性
作者确认支持本研究结果的数据已在文章中提供。
CRediT作者贡献声明
德瓦基鲁拜·雅各布（Devakirubai Jacob）：撰写——审阅与编辑、初稿撰写、监督、资源协调、项目管理、方法论制定、资金获取、数据管理、概念构思。赫玛·罗斯林·萨姆森（Hema Roslin Samson）：撰写——审阅与编辑、资源协调、数据管理、概念构思。阿南迪·阿米尔塔拉杰（Anandhi Amirtharaj）：撰写——审阅与编辑、初稿撰写、正式分析、数据管理。艾莉安·拉蒂纳萨米·拉扎鲁斯（Eilean Rathinasamy Lazarus）：撰写——审阅与编辑、初稿撰写。
利益冲突声明
作者声明他们没有已知的个人关系或财务利益可能影响本文的研究。
