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拉希斯属蛇咬伤的44例临床特征及文献综述显示，93.2%出现局部症状，88.6%伴全身症状，9.1%死亡率与抗毒血清使用相关，凸显该咬伤罕见但需重视。
佩德罗·佩雷拉·德·奥利维拉·帕达尔（Pedro Pereira de Oliveira Pardal）| 卡洛斯·罗伯托·德·梅德埃罗斯（Carlos Roberto de Medeiros）| 保罗·塞尔吉奥·贝尔纳尔德（Paulo Sérgio Bernarde）| 乔纳斯·加马·马丁斯（Jonas Gama Martins）| 弗拉维奥·桑托斯·杜拉多（Flávio Santos Dourado）| 克拉拉·格拉-杜阿尔特（Clara Guerra-Duarte）| 塔玛拉·加布里埃拉·费尔南德斯·科斯塔（Tamara Gabriela Fernandes Costa）| 卡洛斯·查韦斯-奥洛特吉（Carlos Chávez-Olórtegui）
帕拉联邦大学热带医学中心（Núcleo de Medicina Tropical, Universidade Federal do Pará）：地址：Generalíssimo Deodoro大道92号，乌马里萨尔（Umarizal），邮编66055-240，巴西贝伦市（Belém-Pará）
摘要
美洲地区由Lachesis属蛇类引起的中毒事件虽然罕见，但在医学上具有重要意义。Lachesis属包含五个物种，分布于中美洲和南美洲。它们的毒液既能引起局部症状，也能引发全身性反应，尽管相关病例在文献中报道较少。本研究旨在通过文献回顾来描述美洲地区Lachesis中毒的临床特征。通过对1950年至2023年的科学数据库进行全面搜索，共发现23篇论文报道了44例确诊的Lachesis中毒病例。这些病例中，南美洲主要由L. muta和L. rhombeata引起，而中美洲和北美洲的病例则由L. stenophrys和L. melanocephala引发（其中部分病例涉及从哥斯达黎加引进的宠物蛇）。在报告的病例中，93.2%出现局部症状，88.6%出现全身性反应，另有2例无症状。75%的病例出现迷走神经综合征，20.4%出现出血症状。按严重程度划分，18.2%为轻度，29.5%为中度，47.7%为重度，4.5%为无症状。即使使用了抗蛇毒血清，死亡率仍为9.1%。病例数量的稀少进一步证实了Lachesis中毒在美洲的罕见性。局部和全身性反应的多样性表明其临床表现与Bothrops属蛇类中毒存在相似之处，因此确认致毒蛇种至关重要（因为并非所有病例都会出现典型的迷走神经综合征）。
章节摘录
- 引言
在全球热带和亚热带地区，蛇咬伤被视为一个被忽视的公共卫生问题，尤其在发展中国家发病率较高（Gutiérrez等人，2017年）。虽然确切的发病率尚不清楚，但据估计每年约有120万至550万人因蛇咬伤而中毒，导致12.5万人死亡。在美洲，每年约有5.75万例蛇咬伤病例，死亡率为370人/年（发病率约为每10万人0.04例）。
研究设计、纳入标准及数据提取
本描述性文献回顾分析了美洲地区Lachesis属蛇类引起的中毒事件（图2），遵循PRISMA指南（Page等人，2022年）并应用PCC（人口、概念、背景）框架（Peters等人，2020年）。研究的核心问题是：“美洲地区Lachesis属蛇类咬伤患者的临床和实验室表现有哪些？”
研究在Scopus、SciELO、Medline（通过PubMed）和LILACS数据库中进行了系统性搜索。
结果
使用“时间范围1950年至2023年，语言为英语、西班牙语和葡萄牙语”的筛选条件后，共检索到11,005篇文献。其中10,633篇因不符合搜索标准被排除，剩余372篇符合要求的文献。其中43篇文献包含重复内容，306篇未报道Lachesis中毒或未明确致毒蛇种，最终留下23篇文献，记录了44例中毒病例及其分类学信息。
讨论
尽管进行了广泛的文献搜索，但仅确认了44例Lachesis中毒病例，这进一步凸显了此类事件的罕见性。这一低发病率与美洲各国的先前研究报告一致。例如，Sasa和Cano（2020年）报告称2012至2013年间哥斯达黎加没有Lachesis中毒病例；在哥伦比亚，2007年Lachesis咬伤占所有蛇咬伤病例的约2%（Castrillón-Estrada等人，2007年）。
结论
基于文献记录，本研究表明：中美洲的Lachesis中毒病例主要由L. stenophrys和L. melanocephala引起，南美洲则主要由L. muta和L. rhombeata引起，未发现L. acrochorda引起的病例。L. rhombeata、L. melanocephala和L. muta常导致咬伤部位出现局部症状，而L. muta病例则主要表现为全身性反应。
CRediT作者贡献声明
卡洛斯·德尔芬·查韦斯-奥洛特吉（Carlos Delfín Chavez-Olortegui）：负责撰写、审稿与编辑、数据可视化及数据分析。克拉拉·格拉-杜阿尔特（Clara Guerra-Duarte）：负责撰写、审稿与编辑、数据可视化及数据分析。塔玛拉·加布里埃拉·费尔南德斯·科斯塔（Tamara Gabriela Fernandes Costa）：负责撰写、审稿与编辑、数据可视化及数据分析。佩德罗·佩雷拉·德·奥利维拉·帕达尔（Pedro Pereira de Oliveira Pardal）：负责撰写初稿、数据可视化、方法论设计、数据整理及概念框架构建。卡洛斯·罗伯托·德·梅德埃罗斯（Carlos Roberto de Medeiros）：负责审稿与验证。
未引用的参考文献
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伦理声明
本研究为文献回顾，未涉及任何涉及人类或动物的原创实验，因此无需伦理审批或知情同意。
利益冲突声明
作者声明：本人不存在可能影响本研究结果的已知财务利益或个人关系。
致谢
本研究得到了巴西国家科学技术发展委员会（CNPq）下属的国家毒物与抗蛇毒血清研究所（INCT-INOVATOX，项目编号406816/2022–0）、巴西高等人才培养协调机构（CAPES，项目编号88881.191812/2018-0）以及米纳斯吉拉斯州研究基金会（FAPEMIG，项目编号RED-00207-22）的支持。
我们感谢保罗·贝尔纳尔德（Paulo Bernarde）等人的协助。
