《Arts & Health》：“You don’t have to solve everything”: a mixed-methods evaluation of an arts-based knowledge translation programme for suicide prevention in young people
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本综述推荐一项混合方法研究，评估一部16分钟的ABKT（arts-based knowledge translation）影片《Social Circus Lab》对提升公众（n=71）支持自杀风险青少年能力的有效性。研究证实，影片通过“认知-情感-行为”（Know, Feel, Do）框架，显著提升了观众的相关知识、沟通信心与行动意愿，为将循证知识（evidence-based knowledge）转化为可及、有效的社区预防工具提供了新路径。
背景
自杀预防是一项复杂的全球性挑战，每年有超过72万人死于自杀，自杀是15至29岁人群的第三大死因（WHO, 2025）。在澳大利亚，自杀是15-49岁人群的主要死因。然而，经历自杀痛苦的年轻人常常依赖非正式支持者（如朋友、家人），而这些支持者往往缺乏基于证据的应对策略。传统的知识传播方式难以有效触及年轻人，因此，需要创新、可及且具有吸引力的方法。艺术知识转化（arts-based knowledge translation, ABKT）作为一种新兴方法，通过艺术形式将研究证据转化为易于理解和接受的实践知识，显示出巨大潜力。本研究评估的ABKT项目《Social Circus Lab》，正是利用社会马戏（Social Circus）艺术形式制作的一部16分钟教育影片，旨在为非正式支持者，特别是支持同伴的年轻人，提供关于如何进行安全自杀对话的循证策略。
研究方法与设计
本研究采用融合性平行混合方法设计（convergent parallel mixed-methods design），在影片首映活动（n=71）中，通过前后测问卷调查、定性访谈和书面反馈收集数据，以全面评估影片的影响。
参与者设置：研究共招募71名参与者，平均年龄38岁（范围16-67岁），参与者通过有目的性和滚雪球抽样方式招募，活动在悉尼港的澳大利亚青年剧院（ATYP）举行，旨在提供一个非临床、无污名化的环境。考虑到内容的敏感性，研究制定了多层安全协议，包括内容警告、现场配备心理健康专业人员、提供安静空间以及针对困扰参与者的跟进方案。
数据收集与分析：
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定量分析：前后测问卷使用了“自杀素养量表”（Literacy of Suicide Scale）和基于“认知-情感-行为”（Know, Feel, Do）框架的量表。采用配对样本t检验和混合模型ANOVA（混合模型方差分析）分析数据。
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定性分析：收集开放式问卷回答、即时视频访谈（vox pop）和明信片书面反思。采用反思性主题分析法（reflexive thematic analysis），并依据“认知-情感-行为”（Know, Feel, Do）框架对主题进行组织和解读。
影片内容与开发
《Social Circus Lab》影片时长16分钟，包含三个相互关联的叙事片段，围绕一名正在经历自杀念头和感受的年轻酷儿男性马戏表演者杰克及其朋友卡丽莎展开。影片不仅展示了朋友间如何就自杀进行安全、直接的对话，还通过主持人引导的教育框架，分析并强化了有效的沟通策略，并探讨了如何向可信任的成人（如履行强制报告义务的教师）求助。影片剧本由四名具有自杀经历的生活经验顾问与项目协调员及专业编剧共同开发，确保了故事的真实性与循证信息的平衡。
研究结果
定量结果：参与者观看影片后，在“我知道如何支持正在与自杀念头和感受作斗争的人”这一陈述上的得分从前测的M= 2.37（SD= 0.78）显著提高到后测的M= 2.92（SD= 0.28）（p< 0.001）。在“认知-情感-行为”（Know, Feel, Do）各维度得分上均观察到统计学上的显著提升（所有p< 0.001）。这表明影片有效提升了参与者支持自杀风险个体的知识、情感准备和行动意向。值得注意的是，年龄因素对“情感”（Feel）和“行为”（Do）维度得分有显著影响，年轻参与者（19-22岁）表现出更强的行动导向和同理心水平。然而，参与者在“自杀素养量表”上的得分未显示显著变化，这可能与样本的自选择偏倚有关（参与者本身已具备较高基线知识）。
定性结果：定性数据进一步揭示了影片在三个核心维度上的具体影响：
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认知提升：学会更好地沟通
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使用恰当的语言沟通：参与者报告在自杀对话的沟通能力上获得显著提升，从初步了解到对现有知识的精细化。
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保持直接：影片改变了参与者对“直接询问自杀念头是否具有触发性的担忧”，使其认识到直接提问的益处。
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通过ABKT学习：参与者认为影片“精彩”、“真实”、“非常吸引人”，其“自然主义的表演”使复杂内容得以在“轻松的方式”下被学习，并建议制作更多不同场景的系列影片。
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情感连接：感觉更紧密相连
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建立共情连接：参与者认识到真诚、共情连接的重要性，并理解到“你不必解决所有问题”，朋友和老师的支持本身就具有积极效果。
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更有准备：参与者描述了“给予帮助的信心”增强和“拥有能力的感觉”提升。影片也促使一些有自杀念头的参与者更愿意敞开心扉谈论自己的感受。
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社区连接：参与者认识到自杀预防是一项集体责任，而不仅仅是专业领域。他们看到了教师、朋友等社区成员在支持系统中的关键作用。
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应对复杂需求：少数具有自杀经历的参与者报告了负面情绪，如感到悲伤或难以集中注意力。这凸显了在标准化教育方法之外，为具有直接个人经验的个体提供针对性支持的必要性。
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行为意向：通过求助采取行动
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强制报告义务：影片澄清了在学校环境中披露自杀意念的强制报告流程，填补了参与者的知识空白，并帮助他们理解如何在尊重求助者自主权的同时履行义务。
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求助途径：影片使寻求帮助看起来更正常化，但反馈也指出，影片主要展示面对面求助，而年轻人可能更多通过在线研究寻求帮助，这提示影片可能需要展示更广泛的求助途径。
讨论
本研究证明了ABKT影片在提升观众支持自杀风险青少年的知识、信心和意愿方面的有效性。影片成功的核心在于其明确的教导式方法，直接提供具体的对话脚本和策略，挑战了在处理敏感话题时必须使用间接方式的观念。这种源自宣传鼓动剧（agitprop theatre）传统的方法，受到观众重视，因为它提供了可复制的回应模板。
影片对不同利益相关群体产生了差异化影响：为考虑求助的年轻人提供了披露自身经历的路标；增强了朋友和家人使用恰当语言的信心与具体知识；并为教师等强制报告者澄清了报告要求与流程。
研究也揭示了ABKT干预中情感安全与支持的重要性。尽管只有少数参与者报告困扰，但其经历强调了需要为处理敏感主题的ABKT干预制定更积极的支持策略，例如进行筛查、提供现场专业支持、安排结构化事后讨论等，而不仅仅是提供求助热线号码。
局限与未来方向
本研究存在若干局限。首先，样本在文化背景上多样性不足，未能评估该方案对原住民社区等特定文化群体的适用性。其次，研究缺乏长期随访数据以评估知识保留和行为改变。此外，研究中采用的支持策略（提供电话号码）对于部分有创伤经历的参与者可能不够充分。
未来研究需要在更大、更多样化的人群中进行，包括对文化适应性、不同呈现风格的长期效果、以及与现有学校预防项目的整合进行探索。同时，应系统研究如何在ABKT干预中为经历困扰的参与者建立循证支持协议。
结论
自杀，特别是青少年自杀，是令人痛苦、复杂且往往令人不知所措的问题。本研究表明，艺术知识转化（ABKT）可以成为一种有效工具，教育公众如何安全应对青少年的自杀痛苦。《Social Circus Lab》短片显著提高了观众支持有自杀念头者的信心，并通过“认知-情感-行为”（Know, Feel, Do）框架对参与者的知识、情感投入和可操作技能产生了积极影响。ABKT方法不仅提升了对自杀困境者的共情，还为他们提供了提供有意义支持的语言和沟通策略，确保了最新的研究证据能够触及处于风险中的年轻人以及能够提供非正式支持的社区成员。
