《Addictive Behaviors》：Removing tobacco price discounts from the retail Point-of-Sale exterior Reduces young Adults’ future cigarette smoking Susceptibility: An experimental Investigation
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实验表明，零售场所外撤价格促销信息可降低18-20岁年轻人吸烟倾向，支持相关控烟政策。
迈克尔·S·邓巴（Michael S. Dunbar）|克劳德·M·塞托吉（Claude M. Setodji）|史蒂文·C·马蒂诺（Steven C. Martino）|乔迪·C·S·王（Jody C.S. Wong）|格蕾丝·范瓦尔肯堡（Grace van Valkenburg）|德斯蒙德·詹森（Desmond Jensen）|威廉·G·谢德尔（William G. Shadel）
RAND公司，美国宾夕法尼亚州匹兹堡市第五大道4570号600室，邮编15213
摘要
引言
禁止在零售销售点（POS）展示价格促销活动（如优惠券、折扣、买一送一等）可能会降低吸烟风险，尤其是在对价格敏感的群体中，如年轻人。然而，支持这种监管措施的证据几乎不存在。本研究通过实验测试了在零售POS环境中移除价格折扣对年轻人吸烟倾向的影响。
方法
289名年龄在18至20岁之间的年轻人被随机分配到模拟便利店实验室中完成购物任务，他们处于以下两种实验条件之一：1）无价格折扣（即商店入口处的外部标识上没有显示任何价格折扣信息）；2）对照组，外部标识上显示常规的价格折扣信息。参与者在购物前后分别接受了关于未来吸烟意向的测量。多元逻辑回归分析了这些条件对未来吸烟倾向的影响（1=有任何吸烟倾向；0=无吸烟倾向）。模型控制了基线（购物前）的吸烟倾向、吸烟和其他烟草产品的使用历史以及人口统计特征（年龄、性别、种族、社会经济地位）。
结果
研究结果显示，与对照组相比，无价格折扣条件显著降低了年轻人的吸烟倾向（aOR = 0.48，95% CI 0.23 – 1.00，p < 0.05）。
结论
与全面的烟草控制计划建议一致，本研究的发现表明，禁止在零售环境中展示价格折扣的政策可能有助于减少年轻人的吸烟意愿。
引言
提高香烟价格的政策（例如通过消费税、最低价格法）是减少人群吸烟率最有效的措施之一（Chaloupka等人，2012年；国际癌症研究机构，2011年；世界卫生组织及《烟草控制框架公约》秘书处，2015年）。此外，价格相关政策对于那些对价格高度敏感且吸烟风险较高的群体（包括年轻人和社会经济地位较低的个体）尤其有效（Boonn，2023年；Chaloupka等人，2012年；Tauras和Chaloupka，1999年）。与其他烟草控制措施相结合，广泛实施增加消费者吸烟成本的政策在过去几十年里显著减少了全球吸烟率（Chaloupka等人，2010年；Chaloupka等人，2012年）。
在这种价格上涨的背景下，烟草行业投入了大量资源，通过提供优惠券、折扣等相关激励措施来降低香烟和其他烟草产品在零售销售点的实际成本（Chaloupka等人，2002年；Feighery EC，2005年；Loomis等人，2006年）。在美国，超过一半的零售商提供烟草产品的促销折扣，并在店内外的标识上宣传这些折扣（Seidenberg等人，2010年；Sorg等人，2013年）。因此，消费者在零售销售点经常看到诸如“法律规定的最低价格”之类的标识和“买一送一”之类的海报，这些信息传达了烟草产品以更低价格出售的信息（公共卫生法律中心，2024年）。除了增加需求和刺激购买外，接触低价烟草产品和价格促销还传递了一种更宽容的使用态度（DeCicca等人，2002年；Seidenberg等人，2010年），这可能会增加未来的使用量——尤其是在青少年和年轻人中。先前的研究表明，大多数年轻人每周会多次光顾零售商店，尤其是便利店（Convenience Store News，2019年），而便利店附近的香烟广告也非常普遍（Wagoner，2018年），这使得他们反复接触到这些信息，从而可能增加烟草使用的倾向。事实上，生活在零售销售点价格促销较多的地区的青少年更有可能吸烟（Kim等人，2013年；Slater等人，2007年），过去的研究也表明，接触低价产品的广告与青少年从未吸烟者未来吸烟倾向的增加有关（Lewit等人，1997年）。此外，一种产品的价格促销往往会推广到其他相关产品（Hecht，2020年；Leeflang，2012年），而接触非香烟广告也会影响年轻人的吸烟行为（Cruz，2019年）。这些发现表明，零售销售点的价格激励措施可能会抵消与价格相关的烟草控制策略的效果，削弱其对减少青少年和年轻人吸烟开始和增加的影响（Tauras等人，2001年）。因此，禁止在零售销售点展示价格促销被提出作为全面烟草控制的关键组成部分（公共卫生系统科学中心，2014年；公共卫生法律中心，2024年；世界卫生组织，2021年）。
然而，在美国，只有少数地方实施了禁止在零售销售点展示价格促销及相关广告的规定。例如，2012年，罗德岛州普罗维登斯通过了一项法律（罗德岛州政府，2012年），禁止零售商兑换优惠券和销售多包折扣的烟草产品（Sorg等人，2013年）。由于禁止了价格促销，根据这项法规，在零售销售点展示价格折扣的标识也是违法的。同样，2017年纽约市的一项法律明确禁止导致售价低于标价的多包折扣，并对产品的最低售价进行了额外规定（纽约市议会，2017年）。在普罗维登斯和纽约，这些措施都遇到了法律挑战，但最终得到了美国地方法院的支持，为在零售销售点实施针对价格折扣的法规树立了先例。截至本文撰写时，只有九个美国州对旨在降低烟草产品价格的优惠券的分发或兑换有所限制。
这些政策在美国的采用率较低，部分原因可能是缺乏支持其有效性的证据：尽管有大量研究表明年轻人对烟草价格非常敏感（Chaloupka等人，2010年），但几乎没有直接证据表明在零售销售点取消价格促销可以减少青少年和年轻人的烟草使用。一些先前的研究表明，更广泛的烟草广告限制可能会影响青少年对烟草营销活动的认知。例如，Moodie及其同事研究了2002年《烟草广告和促销法》（TAPA）在英国实施前后的青少年烟草使用倾向和烟草营销认知的影响。这项研究发现，TAPA实施后青少年对烟草营销（包括价格促销）的认知有所下降，但未来吸烟倾向没有变化（Moodie等人，2008年）。实际上，还没有研究专门探讨或证明在零售销售点禁止折扣或其他价格促销对年轻人吸烟倾向的影响。这是一个重要的空白，阻碍了政策制定者和其他利益相关者提出强有力的、基于证据的论据来支持这些政策的实施，特别是在美国，因为烟草行业可能会对此提出法律挑战（公共卫生法律中心，2024年）。需要进一步的研究来了解禁止在零售销售点展示价格促销的政策措施的可能影响，并为加强美国及其他地区的烟草控制工作提供依据。
本研究通过使用模拟烟草零售环境和实验性购物任务，实验性地测试了在零售销售点禁止价格促销对18至20岁年轻人未来吸烟倾向的影响。我们假设，与存在价格折扣的对照组相比，从标识（POS入口处的海报广告）中移除价格折扣内容会降低吸烟倾向。由于先前的研究表明社会经济地位较低的人群可能对价格更敏感，我们还考察了社会经济地位的潜在调节作用。
部分内容片段
参与者招募和同意
2022年10月至2024年2月期间，通过多媒体广告活动在[为同行评审删除]招募了大学生。广告表明该研究关注大学生的便利店购物习惯（未提及吸烟或烟草）。感兴趣的参与者完成了在线资格筛选。资格标准包括：年龄在18至20岁之间（即低于最低购买烟草年龄[21岁]）；
分析
我们使用单变量统计（平均值、频率）和双变量卡方检验及t检验来描述样本特征并评估随机化效果（即不同研究条件下的参与者特征差异）。为了研究研究条件对未来吸烟倾向的影响，我们使用了多元逻辑回归模型，控制了基线吸烟倾向、终生吸烟史（是/否）和
样本特征
表1显示了样本的人口统计特征。一半的参与者（n = 147）被随机分配到无折扣条件组，另一半被分配到有折扣条件组（n = 142）。两组在参与者的人口统计特征、吸烟或其他烟草产品的使用历史以及基线吸烟倾向方面没有差异，表明随机化是成功的。参与者年龄在18至20岁之间，88%的参与者至少有一名父母
讨论
这是首次通过实验测试从零售销售点外部移除烟草价格促销对年轻人未来吸烟倾向的影响的研究。我们的发现表明，与POS入口处展示价格促销的现状相比，移除价格促销的条件降低了模拟购物任务后的吸烟倾向。我们还进行了
结论
尽管存在这些局限性，该研究仍为文献做出了重要贡献，提供了首个实验证据，证明从零售销售点标识中移除烟草价格促销内容可以降低年轻人的吸烟倾向，这是预测未来吸烟的一个公认指标。总体而言，结果符合烟草控制的最佳实践建议，表明禁止在零售销售点展示烟草价格促销的政策可能有助于
未引用的参考文献
Cruz等人，2019年；Feighery等人，2005年；Hecht等人，2020年；Leeflang和Parre?o-Selva，2012年；Law，2017年；Ordinance，2012年；Food等人，2010年；Wagoner等人，2018年。
CRediT作者贡献声明
迈克尔·S·邓巴（Michael S. Dunbar）：撰写——初稿、方法论、概念化。克劳德·M·塞托吉（Claude M. Setodji）：撰写——初稿、软件开发、正式分析、数据管理。史蒂文·C·马蒂诺（Steven C. Martino）：撰写——审稿与编辑、验证。乔迪·C·S·王（Jody C.S. Wong）：撰写——审稿与编辑。格蕾丝·范瓦尔肯堡（Grace van Valkenburg）：撰写——审稿与编辑。德斯蒙德·詹森（Desmond Jensen）：撰写——审稿与编辑。威廉·G·谢德尔（William G. Shadel）：撰写——审稿与编辑、监督、资金获取、数据管理。
资助
这项工作得到了美国国家癌症研究所（R01CA236608）的资助。内容仅代表作者的观点，不一定代表美国国立卫生研究院的官方立场。
利益冲突声明
作者声明他们没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文所述的工作。
致谢
作者感谢Grace Falgoust、Jin Kim和Abigail Torbatian在数据收集方面的协助。资金来源：这项工作得到了美国国家癌症研究所（R01CA236608）的资助。
