《International Journal of Gynecological Cancer》：The prognostic value of p53 abnormal expression in non-myoinvasive endometrial cancer: a retrospective comparative study according to p53 status and myometrial invasion
编辑推荐：
非肌层浸润型子宫内膜癌患者中p53异常表达与预后相关，研究纳入1999-2022年Mayo Clinic手术分期的473例患者，结果显示p53abn-NMI组5年无复发生存率88.1%，但与p53wt组相比总体生存率缩短（HR=1.80），而肌层浸润程度与生存无显著关联。分子分型在早期患者预后评估中具有重要价值。
A. Giudici|V. Tarantino|L.A. De Vitis|L. Genovesi|F. Mezzapesa|E. Palmieri|M. Shelden|M.E. McGree|A.J. Fought|F. Ghezzi|J. Casarin|A. Mariani|E.A. Reynolds
美国明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所妇产科
摘要：
目的
评估非浸润性子宫内膜癌中p53异常表达与肿瘤学结局之间的关系，并通过将其与肌层浸润有限（<50%）和/或p53野生型表达的肿瘤进行比较来进一步分析这些结局。
方法
我们回顾性分析了1999年至2022年间在梅奥诊所罗切斯特分院接受手术治疗的、肌层浸润小于50%、无宫颈浸润且p53状态明确的子宫内膜癌患者。所有组织学亚型均被纳入研究；除了p53之外的分子特征（包括错配修复和POLE状态）并未系统地进行检测。辅助治疗根据临床病理特征和医院常规进行。根据p53状态和肌层浸润情况，将患者肿瘤分为四组：p53异常且无肌层浸润的肿瘤（p53abn-NMI）、p53异常且肌层浸润小于50%的肿瘤（p53abn-MI）、p53野生型且无肌层浸润的肿瘤（p53wt-NMI）以及p53野生型且肌层浸润小于50%的肿瘤（p53wt-MI）。使用Kaplan-Meier曲线和log-rank检验评估5年无复发生存率和总生存率。通过单变量和多变量Cox比例风险模型确定与死亡和复发相关的因素。
结果
在473名患者中，重点关注81名p53abn-NMI子宫内膜癌患者。该组的5年无复发生存率为88.1%（95% CI：80.5-96.3%），大多数复发为远处转移（75%）。在p53abn肿瘤患者中，有肌层浸润与无肌层浸润的患者之间的总生存率无差异（p53abn-NMI和p53abn-MI的pairwise log-rank p = 0.63），但p53abn-MI组的无复发生存率显著较低（p53abn-NMI和p53abn-MI的pairwise log-rank p=0.02）。当将p53abn-NMI肿瘤与p53wt肿瘤进行比较时，总体生存率和无复发生存率无差异；然而，当合并所有p53wt病例时，p53abn-NMI肿瘤的总体生存率显著较短（log-rank p=0.04），而无复发生存率相似（log-rank p=0.59）。p53异常表达与复发（HR：1.93，95% CI：1.12-3.32）和生存期缩短（HR：1.80，95% CI：1.004-3.24）相关，而肌层浸润的存在对总体生存率或无复发生存率均无预测作用。
结论
这项回顾性研究证实了即使在没有肌层浸润的情况下，p53abn肿瘤也具有侵袭性，这强调了即使在局限于子宫内膜的肿瘤中也需要进行分子评估的重要性。这些结果需要在更大的前瞻性队列中进行验证。
部分内容摘录
引言：
尽管p53异常（p53abn）的子宫内膜癌仅占所有子宫内膜癌的约15%，但它们导致了该疾病50-70%的死亡。1
根据2025年欧洲妇科肿瘤学会、欧洲放射治疗和肿瘤学会及欧洲病理学会（ESGO-ESTRO-ESP）的指南，任何程度的肌层浸润的p53abn子宫内膜癌都被归类为高风险类型，其5年复发风险
方法：
这项回顾性研究纳入了1999年1月至2022年12月在美国明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所妇科肿瘤科接受子宫内膜癌手术治疗的患者。该研究获得了梅奥诊所机构审查委员会的批准（批准编号24-007830）。所有参与者均签署了明尼苏达州研究授权书，同意将其数据用于研究目的。
研究对象为早期阶段（FIGO 2009分期IA期）的子宫内膜癌患者，这些患者要么无肌层浸润，要么...
结果：
共纳入473名符合纳入标准的患者。其中81名（17%）患有p53abn-NMI子宫内膜癌。其余患者中，85名（18%）患有p53abn-MI肿瘤，72名（15%）患有p53wt-NMI肿瘤，235名（50%）患有p53wt-MI肿瘤。四组患者在人口统计学、临床和病理学特征上存在显著差异（表1）。与p53wt肿瘤患者相比，p53abn肿瘤患者年龄更大（中位年龄：
主要结果总结：
在这项回顾性分析中，p53abn免疫组化表达与复发和总体生存率降低独立相关，而在Cox模型中，肌层浸润与总体生存率或无复发生存率之间的关联未达到统计学显著性。研究中包含的早期阶段p53abn肿瘤（p53abn-NMI和p53abn-MI）的总体生存率低于p53wt肿瘤（p53wt-NMI和p53wt-MI）。然而，...
结论：
我们的研究结果证实，即使在没有肌层浸润的情况下，p53abn肿瘤也具有侵袭性，这强调了即使在局限于子宫内膜的肿瘤中也需要进行分子评估的重要性。这些结果需要在更大的队列中进行验证。
作者贡献声明
Francesco Mezzapesa：撰写、审稿与编辑、数据管理。Lucia Genovesi：研究、数据管理。Evelyn A Reynolds：撰写、审稿与编辑、数据可视化、验证、监督、资金获取。Vincenzo Tarantino：数据管理、概念构思。Andrea Mariani：撰写、审稿与编辑、数据可视化、验证、资源协调、方法学设计、资金获取、概念构思。Anna Giudici：撰写初稿、数据可视化、方法学设计、研究
利益冲突声明
作者声明没有利益冲突，也无其他需要披露的信息。
资金支持：
部分研究资金来自梅奥诊所外科教授Virgil S. Counselor的捐赠职位。利益声明
作者声明没有已知的可能影响本文研究的财务利益或个人关系。
