《American Journal of Obstetrics and Gynecology》：Higher long-term healthcare utilization in medically assisted reproduction-conceived children: Findings from a 16-year cohort study
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本研究基于澳大利亚儿童纵向研究，比较了辅助生殖出生儿童与自然出生儿童的健康服务利用及药物处方差异。结果显示，辅助生殖儿童在2-5岁期间医疗费用显著更高，且年龄4-7岁时的ADHD和抗抑郁药物处方风险增加2.41至5.24倍，长期需关注其医疗负担及早期筛查需求。
亚历山大·范·赫斯登（Alexander van HEUSDEN）|袁伟（Wei YUAN）|金·达尔齐尔（Kim DALZIEL）|华新阳（Xinyang HUA）
澳大利亚维多利亚州帕克维尔市墨尔本大学人口与全球健康学院健康政策中心，邮编3010
摘要：
背景
随着时间的推移，医学辅助生殖技术的使用日益增加，但关于医学辅助生殖对长期医疗服务利用影响的证据却十分有限。
目的
本研究旨在比较通过医学辅助生殖方式出生的儿童与自然受孕出生的儿童在长期医疗服务利用和处方药使用方面的差异。
研究设计
本研究使用了“在澳大利亚成长：澳大利亚儿童纵向研究”（Growing up in Australia: Longitudinal Study of Australian Children）的数据，该研究是一个基于人群的纵向队列研究，并与澳大利亚医疗保险行政记录进行了关联。研究比较了通过医学辅助生殖方式出生和自然受孕出生的儿童在院外医疗服务利用及费用（包括处方药使用）方面的差异。为了分析医学辅助生殖与总医疗成本及处方药使用之间的关联，分别应用了广义线性模型（Generalized Linear Models）和逻辑模型（Logistic Models），同时控制了多种出生和妊娠相关因素以及社会经济特征。
结果
研究共纳入了4,789名从出生到16岁的儿童，其中246名是通过医学辅助生殖方式出生的。在所有年龄段中，通过医学辅助生殖方式出生的儿童在医疗服务利用和费用方面均高于自然受孕出生的儿童，唯一例外的是10-11岁年龄段。在控制了出生、妊娠状况和社会经济特征后，2-3岁（平均差异87.53美元，95%置信区间：8.87-166.19美元）和4-5岁（平均差异117.53美元，95%置信区间：30.95-204.11美元）这两个年龄段的差异具有统计学意义。对于6-15岁的所有年龄段，在控制了出生、妊娠状况和社会经济特征后，通过医学辅助生殖方式出生的儿童被开具注意力缺陷/多动障碍药物的几率是自然受孕儿童的2.41倍（95%置信区间：1.15-5.08倍）至3.20倍（95%置信区间：1.54-6.64倍）。在调整了相关变量后，对于4-5岁和6-7岁年龄段，通过医学辅助生殖方式出生的儿童被开具精神健康药物的几率分别是自然受孕儿童的5.24倍（95%置信区间：2.02-13.58倍）和2.96倍（95%置信区间：1.23-7.13倍）。在肾上腺素自动注射器、哮喘药物、湿疹药物、抗感染药物（抗病毒、抗菌、抗真菌）以及其他药物的使用方面，通过医学辅助生殖方式出生的儿童与自然受孕出生的儿童之间几乎没有差异。
结论
本研究指出，通过医学辅助生殖方式出生的儿童对长期医疗服务及相关资源的需求更高，这一现象无法仅用父母的社会经济状况或围产期因素（如多胎妊娠和出生体重）来解释。这有助于预测医学辅助生殖技术使用增加对医疗系统的长期财务影响，并强调了对于这些儿童进行早期健康状况筛查和检测的必要性。
