跨文化护理中的祖先智慧

《AJN The American Journal of Nursing》：Ancestral Wisdom in Cross-Cultural Nursing

护士可通过Health Immemorial Framework关注患者文化、祖先记忆及社区支持，超越生物医学视角，实现文化谦逊护理。

　　

摘要

护士如何超越生物医学教育，更好地关注患者的整体体验

图：

Devyn Nixon

在医疗保健领域，文化通常被定义为某一群体共有的语言、信仰、价值体系和实践方式，但其表现形式却更加灵活多变。文化承载着祖先的记忆、仪式、饮食习惯、祈祷方式以及认知方式，这些往往不会出现在医疗记录中。患者并非以孤立个体的身份接受我们的护理；他们的经历受到家庭、迁徙经历、所处环境以及个人记忆的影响。

2022年，我提出了“Health Immemorial Framework”（健康不朽框架）这一概念，并首次在我的播客《The Purple Stethoscope》中进行了讨论。^{1 “Immemorial”（不朽的）指的是超越有记载的时间存在的东西——其知识比文献记载更为古老，通常通过口口相传的方式传承下来。作为护士，尊重祖先的传统知识并不会取代基于证据的护理实践；相反，它通过承认健康是通过故事、历史和人际关系形成的，从而强化了这种实践。随着护理对象变得越来越多样化，我们越来越有必要理解文化、祖先知识以及共同记忆如何影响人们的健康行为。}

“Health Immemorial Framework” 这一框架代表的是一种思维方式的转变，而非全新的干预措施。它提供了一种包容性、整体性和跨文化的沟通方式，帮助护士以谦逊的态度促进患者的健康。该框架不再仅仅关注西方所倡导的饮食、运动、个人主义和理性主义等观念，而是将范围扩展到营养、运动、社区互动以及敬畏自然等方面，从而在不依赖特定文化知识的基础上，更全面地理解促进健康的行为。^{1 下面我将详细说明如果实施这一框架可能会带来的变化。}

从“饮食”到“营养”：饮食通常是限制性的且具有规定性，而营养则更加丰富多样。它关注的是什么能够滋养身体、心灵和整个社区。在不同的文化中，营养可能包括长者烹制的汤品、园中采集的草药、在悲伤时刻分享的食物，或是与宗教仪式相关的食物。护士可以询问患者：“哪些食物或习惯能帮助你在生病时感到坚强？”这样的问题不仅认可了患者的过往经历，也开启了临床对话的空间。

从“运动”到“日常活动”：运动通常被理解为有目的的锻炼和量化指标，而“日常活动”则包括玩耍、跳舞、去邮局送信或是照顾孙子孙女等行为，这些都被视为有益健康的活动。许多文化中，运动与日常生活密不可分。护士可以记录：“患者表示与家人一起跳舞是她的主要活动方式，我们会鼓励她继续这样做。”护理应该是合作性的，而非仅仅纠正患者的行为。

从“个人主义”到“社区协作”：西方医疗保健往往将独立性视为最高准则，但许多传统文化认为健康是相互依存的。决策过程可能涉及长辈、宗教领袖、邻居或亲属的参与。护士可以询问：“在健康决策中，谁会支持你？我们该如何让他们参与进来？”与社区建立联系有助于使治疗更加符合患者的实际情况，从而提高患者的依从性和情感安全感。

从“理性主义”到“敬畏自然”：理性主义强调逻辑和指导，而“敬畏自然”则重视探索、灵性和意义的构建。患者可能会描述在康复过程中感受到与祖先、大地、上帝或宗教仪式之间的联系。这种敬畏之情有助于应对疾病、激发希望并带来内心的平静。护士可以询问：“面对健康挑战时，什么能给你带来内心的平静？”

在临床实践中的应用：“Health Immemorial Framework”并不局限于某种特定的文化，而是基于所有文化的共性。它使任何护士都能更深入地关怀每一位患者，无论他们的文化背景如何。在日益全球化的医疗环境中，这一点尤为重要，因为临床医生经常需要照顾那些有着不同传统的患者。一些实用的护理策略包括：

询问患者与疾病或健康相关的文化或传统习惯。

根据需要邀请患者家属、社区成员或宗教导师参与护理过程。

将运动或营养相关的措施安全地融入治疗方案中。

在护理计划中留出空间，让患者有机会进行意义构建、参与宗教仪式或体验敬畏之情。

为什么护士现在需要这个框架：研究表明，秉持文化谦逊的态度能够提升患者满意度、加强医患关系，并提高患者的参与度。^{2 当患者感到被尊重——不仅作为个体，也作为拥有共同传统的后裔——他们更有可能信任医护人员、再次接受治疗并实现康复。“Health Immemorial Framework”正是符合这一理念的框架。它要求护士不仅要关注患者的疾病本身，还要关注其背后的故事。护理工作的未来需要我们尊重过去。文化不是护理的附加元素；它是人们体验健康、感受健康并传承健康方式的载体。}

健康并非新鲜的概念；它自古以来就存在。