在行骶髂关节融合术的患者中，三角形棒状植入物与圆柱形螺纹植入物的比较

《Current Orthopaedic Practice》：Comparison of triangular rod implants and cylindrical threaded implants in patients undergoing sacroiliac joint fusion

脊柱硬膜外脓肿合并椎间盘炎-骨炎患者接受椎板切除术联合椎间盘切除术可降低再手术风险，但样本量小导致统计不显著（n=26，再手术率19.2%，P=0.278）。主要病原体为金黄色葡萄球菌（n=12）。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景：

脊柱硬膜外脓肿（SEA）是一种罕见疾病，每10,000例住院患者中仅有0.2至1.2例会发生。推荐的治疗方法是早期手术减压和抗生素治疗。SEA常常伴有椎间盘炎-骨髓炎。目前关于椎间盘切除术对SEA和椎间盘炎-骨髓炎患者再手术率的影响的研究尚不足。本研究的主要目的是探讨椎间盘切除术在这些患者中的再手术率作用。

方法：

本研究通过收集电子病历数据进行了回顾性队列研究。纳入标准为年龄在18至89岁之间的成人，诊断为SEA或椎间盘炎-骨髓炎，并接受过椎板切除术的患者。排除标准为术前影像资料不可用的情况。研究人员统计了患者的再手术率，并通过皮尔逊卡方检验（Pearson’s chi-squared tests）、费希尔精确检验（Fisher’s exact tests）以及韦尔奇修正的双样本t检验（Welch’s modified two-sample t-tests）评估了再手术的风险因素。

结果：

共有26名患者同时患有SEA和椎间盘炎-骨髓炎。其中19.2%（5例）需要再次手术。62%（16例）患者仅接受了椎板切除术，27%（7例）患者接受了椎板切除术加椎间盘切除术。然而，椎间盘切除术本身并未显著降低再手术率（P=0.278）。最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌（S. aureus，n=12），且没有特定病原体与再手术率存在显著关联（P>0.050）。所有合并症或实验室检查结果均未被发现是再手术的显著风险因素（P>0.05）。

结论：

对于影像学检查显示患有骨髓炎或椎间盘炎-骨髓炎的患者，进行椎板切除术和椎间盘切除术可能有助于降低再手术的风险。

证据等级：

III

通俗语言总结：本研究调查了脊柱硬膜外脓肿（SEA）和椎间盘炎-骨髓炎患者，探讨在椎板切除术基础上加做椎间盘切除术是否会影响进一步手术的需求。在26名患者中，19.2%需要再次手术，但所有同时接受椎板切除术和椎间盘切除术的患者均未需要再次手术。虽然结果表明椎间盘切除术可能降低再手术率，但这一结论在统计学上并不显著。最常见的感染原因是金黄色葡萄球菌，但没有特定病原体或患者健康因素与需要再次手术相关。总体而言，将椎间盘切除术与椎板切除术结合使用可能有助于降低再手术风险。

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