预测前列腺癌前列腺外扩展的最大径向距离：一项组织病理学-放射学研究

《Cancer Imaging》：Maximal radial distance for predicting extraprostatic extension of prostate cancer: a histopathological-radiological study

前列腺癌MRI诊断中，比较新参数maxRADD与旧参数maxCCL的预测EPE效能。单中心回顾性研究纳入79例接受MRI及根治性前列腺切除术患者，结果显示两者AUC（0.92 vs 0.91）无显著差异，但maxRADD的病理相关性（r≥0.7）和阅片一致性（ICC 0.87）均优于maxCCL（ICC 0.80）。确定maxRADD≥10.7mm（敏感70%/特异90%）和maxCCL≥12.8mm（敏感90%/特异70%）的截断值。该研究证实maxRADD在EPE预测中更可靠，有助于优化手术方案并降低阳性切缘风险。

　　

摘要

背景

目前缺乏一种可靠的参数，能够准确预测前列腺癌在磁共振成像（MRI）中的前列腺外扩展（EPE）情况。我们提出了一种新的参数来预测MRI中的EPE：最大径向距离（maxRADD）。该参数对应于前列腺癌病灶（PCF）与前列腺假囊接触处垂直方向上的最大直径。我们将maxRADD的准确性和可靠性与之前提出的最大囊膜接触长度（maxCCL）进行了比较。

材料与方法

在一项单中心研究中，我们回顾性地纳入了2018年10月至2020年12月期间所有接受前列腺MRI检查并随后接受根治性前列腺切除术的患者。一名泌尿病理学家和四名放射科医师分别为每个PCF测量了maxRADD和maxCCL。通过曲线下面积（AUC）来评估预测EPE的准确性，并利用组织病理学结果作为金标准，通过Youden J指数确定了最佳的敏感度/特异性临界值。使用皮尔逊相关系数（r）分析了组织病理学和MRI测得的maxRADD及maxCCL值之间的相关性。使用组内相关系数（ICC）评估了不同读者之间以及同一读者内部的测量一致性。

结果

共评估了79名男性患者（平均年龄±标准差为65±6岁）。其中26名（32.9%）患者患有伴有EPE的前列腺癌。组织病理学结果显示，maxRADD和maxCCL在预测EPE方面的准确性没有显著差异（AUC分别为0.92和0.91，p=0.28）。maxRADD的最佳临界值为≥10.7毫米（敏感度：70%；特异性：90%），maxCLL的最佳临界值为≥12.8毫米（敏感度：90%；特异性：70%）。皮尔逊相关性分析显示，所有读者的MRI测得的maxRADD值与其组织病理学对应值之间存在强相关性（所有r≥0.7）。在MRI检查中，两种参数的读者间/读者内一致性均较好，但maxRADD的一致性显著高于maxCCL（ICC分别为0.87 vs 0.80，p<0.001；0.90 vs 0.88，p<0.001）。

结论

maxRADD能够以较高的准确性评估EPE，并且相比maxCCL具有更高的可靠性。可靠的术前EPE预测有助于改善治疗计划，可能减少手术切缘阳性率，从而提高前列腺癌患者的预后。