甘油三酯、葡萄糖与中国内脏脂肪指数与中年及老年人新发心血管代谢多重疾病之间的关联：一项全国性前瞻性队列研究

《Cardiovascular Diabetology》：Association of the triglyceride glucose-Chinese visceral adiposity index with incident cardiometabolic multimorbidity in middle-aged and older adults: a nationwide prospective cohort study

心血管代谢多病共存（CMM）的基线及累积TyG-CVAI指标被证实为独立非线性预测因子，优于单一指标，有助于高危人群识别和早期干预。

　　

摘要

目的

心血管代谢多病（CMM）是一个日益严重的全球健康问题。目前尚不清楚基线或累积的甘油三酯-葡萄糖值与中国内脏脂肪指数乘积（TyG-CVAI）是否能够预测新发的心血管代谢多病事件。

方法

我们从中国健康与退休纵向研究（CHARLS）中构建了两个前瞻性队列：队列1（n=8895名患者）用于评估基线TyG-CVAI与CMM之间的关联；队列2（n=5839名患者）用于评估累积TyG-CVAI与CMM之间的关联。累积TyG-CVAI的计算方法是基线值与2015年测量值之间的平均TyG-CVAI乘以暴露时间。新发CMM事件通过患者的自我报告的医生诊断、用药情况以及临床数据来确认。使用Cox回归模型估计风险比（HRs）。通过限制性三次样条函数评估非线性关系，并通过绘制接收者操作特征（ROC）曲线来评估预测性能。

结果

在随访期间，队列1和队列2分别记录了875例和492例新发CMM病例。基线和累积的TyG-CVAI都与CMM风险呈等级化的正相关关系。与最低四分位数相比，最高四分位数与显著增加的风险相关（基线：HR=1.93，95% CI=1.46–2.54；累积：HR=1.76，95% CI=1.22–2.53）。两个指标均观察到具有阈值效应的非线性关系（非线性显著性P<0.001）。此外，与各自的单独指标（TyG或CVAI）相比，基线和累积的TyG-CVAI在预测CMM方面表现出更强的能力，这体现在ROC曲线下面积更大。

结论

基线和累积的TyG-CVAI都是独立且非线性的新发CMM预测因子，其预测能力优于单独的TyG或CVAI。这一易于获取的指标有助于改进风险分层，并帮助识别需要早期预防干预的高风险个体。

图形摘要