不同胰岛素抵抗指标与心血管-肾脏-代谢综合征0-3期患者衰老加速及未来心血管疾病风险之间的关联：来自CHARLS 2011-2020数据的洞察

《Cardiovascular Diabetology》：Association of various insulin resistance surrogate indices with aging acceleration and future risk of cardiovascular disease in individuals with cardiovascular-kidney-metabolic syndrome stages 0–3: insights from CHARLS 2011–2020 data

CKM综合征0-3期6318名中国成年人前瞻性研究显示，12项胰岛素抵抗（IR）替代指标均显著关联心血管疾病（CVD）风险，其中TyG-ABSI、METS-IR、CTI和TG/HDL-C呈正相关，eGDR呈负相关。年龄加速衰老通过介导效应解释了TyG-ABSI与CVD关联的14.9%-16.4%，其他IR指标的中介效应较小（1.3%-4.2%）。RCS分析揭示METS-IR、CTI和eGDR存在非线性关联，且生物学衰老加速、性别和CKM分期对IR-CVD关联具有显著修饰作用。

　　

摘要

背景

心血管-肾脏-代谢（CKM）综合征给全球健康带来了巨大负担，大多数患者处于0-3期早期阶段。胰岛素抵抗（IR）作为代谢功能障碍的核心表现，被认为在CKM的进展和心血管疾病（CVD）的发展中起着关键作用，但不同IR替代指标的相对影响以及生物老化加速的中介作用仍不明确。

方法

这项前瞻性分析纳入了来自中国健康与退休纵向研究（CHARLS）的6318名CKM综合征0-3期患者。我们使用多变量调整的逻辑回归、限制立方样条（RCS）和基于分位的模型，评估了12个胰岛素抵抗替代指标与新发CVD之间的关系。中介分析研究了生物老化加速是否介导了IR指标与新发CVD之间的关联。

结果

在6318名CKM综合征0-3期患者中，有1231人（19.5%）发生了新发CVD。所有IR替代指标都与CVD风险显著相关，其中升高的TyG衍生指标、METS-IR、CTI和TG/HDL-C显示正相关，而eGDR则表现出负相关（所有P趋势<0.05）。RCS分析显示METS-IR、CTI和eGDR存在非线性关系。生物老化加速、性别和CKM阶段对这些指标与CVD风险的关系有显著的影响。中介分析表明，生物老化加速解释了TyG-ABSI与CVD关联的14.9%-16.4%，以及其他IR与CVD关联的1.3%-4.2%。

结论

多个IR替代指标能够独立预测CKM 0-3期患者的心血管疾病，生物老化加速在这一关联中起中介作用。将这些指标纳入风险分层中，有助于早期识别高风险个体并实施针对性干预。