探讨索马里兰五岁以下儿童饮食多样性的空间变化及其决定因素：利用2020年人口与健康调查（DHS）数据进行的空间分析与多层次分析

《Journal of Health, Population and Nutrition》：Exploring spatial variations and determinants of dietary diversity among children under five years in Somaliland: Spatial and multilevel analysis using DHS data 2020

本研究基于2020年Somaliland人口健康与人口普查调查数据，分析儿童饮食多样性空间差异及影响因素。结果显示，58%儿童未达标，高贫困地区风险增加3.5倍，东部Sool和Sanaag为显著热点，需针对性干预。

　　

摘要

背景

饮食多样性是决定儿童营养状况的关键因素。在索马里兰，大约45%的五岁以下儿童死亡与营养相关问题有关。本研究调查了索马里兰儿童饮食多样性的空间变化及其决定因素。

方法：本研究采用2020年索马里兰健康与人口调查（SLHDS）的数据（样本量n=4,538）进行了一项基于人群的横断面研究。饮食多样性根据世界卫生组织（WHO）的标准进行评估；统计分析采用了多层混合效应逻辑回归模型，以识别个体和社区层面的影响因素。空间分析方法（包括Moran’s I指数和Getis-Ord Gi*统计量）用于检测饮食多样性不足的地理聚集现象和热点区域。

结果

总体而言，58%的儿童未能达到饮食多样性的标准。多层分析显示，较高的饮食多样性与母亲年龄较大（35–49岁：AOR=0.45，95% CI：0.20–0.70）和以女性为户主的家庭显著相关（AOR=1.20，95% CI：1.00–1.40）。相反，饮食摄入不足的显著风险因素包括家庭户主失业（AOR=1.50，95% CI：1.20–1.80）、13–60个月大的儿童，以及16岁或以上年龄结婚的母亲。在社区层面，贫困地区的儿童饮食多样性不足的概率是其他地区的3.5倍（95% CI：2.0–6.4）。空间分析显示，索尔（Sool）和萨纳格（Sanaag）东部地区的饮食多样性不足现象最为普遍，这些地区被确认为饮食多样性不足的热点区域。

结论

索马里兰超过一半的儿童存在饮食多样性不足的问题，且这种问题在东部地区具有明显的地理聚集特征。干预措施应优先关注贫困程度较高的社区和热点区域，同时解决家庭失业和母亲教育水平等社会经济障碍。